儿科精版-营养及营养障碍疾病课件.pptVIP

第四章 营养及营养性疾病 ㈠ 基础代谢所需 ㈡ 生长发育所需 ㈢ 食物的特殊动力作用 ㈣ 活动所需 ㈤ 排泄损失能量 二、 蛋白质 二、脂肪 三、 碳水化合物 四、 维生素和矿物质 五、 水 六、膳食纤维素 第二节 营养状态评价. 二、膳食营养计算 第三节婴幼儿喂养 （二） 母乳喂养 2、 母乳喂养的优点※ 1 、营养丰富,易消化吸收 3、母乳喂养的方法 ㈢ 、人工喂养 ㈣ 混合喂养 ㈤ 辅食添加 二、幼儿喂养 1、人工喂养的食品 (1)、 牛奶是最常用的代乳品 ?蛋白质：较人乳高，但以酪蛋白为主，易在胃中形成较大的凝块，不易消化； 由于各种原因使得母亲不能亲自以母乳喂养小儿，只能采用动物乳类（如牛、羊、马等）、乳制品或代乳品（如米、面、蛋）喂养小儿，称为人工喂养。 ?含矿物质较多，容易中和胃酸影响消化，并增加肾脏的溶质负荷，由于牛乳的某些缺欠，在调制时要注意以下几点： ?含饱和脂肪酸较多，脂肪球较大又缺乏脂肪酶，也不易消化； ①牛乳中乳糖含量较低，需要加糖5%~10%以满足能量的供给; ②鲜牛乳需煮沸后才能喂哺小儿，煮沸即能消毒又能使乳凝块变小，易于消化也不易发生过敏。 ③2周内新生儿应在牛奶中加水稀释，以减轻消化道和肾脏的负荷，牛奶和水的比例为2:1（体积比），以后渐增加牛奶至3:1、4:1， 第二个月可以吃全奶。 根据婴儿每天所需的总热量和总液量来计算奶量。 例如：4M 体重6㎏ 能量110Kcal/Kg/d 660Kcal 液量150ml/Kg/d 900ml 900ml-660ml =240ml 须再补水240ml ⑵其他兽乳 羊乳的蛋白质和脂肪均较牛乳多，脂肪球较小，易消化。羊乳的缺点在于含叶酸和维生素B12少，长期喂养可发生巨幼红细胞性贫血，应注意补充叶酸和维生素。 ⑶乳制品 ①配方乳（infant formulas） 主要特点是：调整牛奶中某些成分，如酪蛋白、无机盐等，使之适合婴儿的消化能力和肾功能；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖，强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D，β胡萝卜素和微量元素铁、锌等，使其营养成分尽量接近于“人乳”。 ②全脂奶粉 为鲜牛奶经加热蒸发、喷雾干燥等工艺后制备成粉末状。使用时按重量(1︰8)或体积(1︰4)加入温开水。全脂奶粉的成分基本同鲜牛奶，但乳凝块较小，挥发性脂酸也较少，不宜污染，便于运输保存。 ③脱脂奶粉 将牛乳中脂肪几乎全部脱去或部分脱去，即为全脱脂或半脱脂奶粉。此种奶粉为治疗性奶粉，适用于消化功能低下或腹泻儿童，不宜长期喂养小儿，以免造成营养不良。 ④酸牛乳 在鲜牛乳中加入双歧杆菌等益生菌发酵制备而成，其具有促进乳糖、脂肪和蛋白质消化吸收，宜于肠道益生菌的生长，有利于肠道上皮细胞生长修复等优点。不仅适用于腹泻患儿和消化功能弱的小儿，对于健康儿童也是良好的乳类食品。 ⑤代乳品 豆、米、面等食物制作的食品，替代母乳或乳类用以喂养婴儿，称为代乳品。 ⒉人工喂养的方法 婴儿的人工喂养一般用奶瓶为宜，橡皮或塑料制作奶头的开孔大小应视小儿的吸吮和吞咽能力而定。哺乳时应抱起婴儿置半坐位，完毕后拍背同母乳喂养。奶瓶的乳头须充满奶液以防小儿吸入空气。每次哺乳时间约为15～20min，每天喂奶次数与母乳喂养相同。在配置奶液和哺乳后应注意用具的清洗和消毒，一般用开水煮沸进行消毒即可。 因母乳不足或乳母因故不能按时提供母乳喂养时，加喂乳制品、代乳品等其他食品称为混合喂养。具体可分为两种： 1 补授法：因母乳不够，在按时哺母乳后再加其他食品补足的称为补授法。采用补授法时应每次让小儿将两侧乳房吸空，以促进母乳分泌。 2 代授法：乳母因故不能给小儿喂奶，以其他食品代替一次或数次母乳的称为代授法。采用代授法时，应嘱乳母按时挤出或用吸奶器排空乳汁，以免影响乳汁分泌。 辅食添加（weaning food addition）是一个过程，其作用不仅补偿了母乳或人工喂养中的缺欠，也借此建立和培养了小儿的饮食行为和习惯。辅食添加与断奶的过程相互交叉重合，二者作用的相辅相成保证了婴儿的正常生长发育需求。 ⒈添加的目的 ①首先是补充人乳营养的不足，人乳中某些婴儿所需的营养素尚不够，如每升人乳只含维生素B10.1mg，而婴儿每天需要0.3~0.4mg，维生素C虽然随母亲的营养而不同，但大多不能满足婴儿的需要；无论母乳还是牛乳，维生素D的含量都较低