有关对长期照护消费者滥用药物的信息 - National Consumer Voice for ....PDFVIP

有关对长期照护消费 者滥用药物的信息 议题清单 该议题清单提供英语、简体中文以及西班牙语版本。 议题 即便没有相应的诊断支持，长期照护机构的住户仍越来越多地被要求服用抗精神病药物。抗精神病药物在开 立给老年人时尤其危险，并与疗养院和其他长期照护机构中多起住户死亡有关联。此外，在长期照护机构中 对抗精神病药物的误用和过量开立对 Medicare 项目以及消费者而言都造成沉重的经济负担，因为这些药物通 常都较为昂贵。 这为何成为一个问题？ n 虽然 Medicare 和 Medicaid 禁止以身体或化学手段对住户施加约束来方便员工工作，但在患有痴呆症、 老年痴呆症或其他形式的认知障碍的住户中，抗精神病药物仍得以继续使用以作为行为控制的手段。 n 根据卫生与人类服务部 (HHS) 的数据，26% 的疗养院住户都服用过抗精神病药物，其中 88% 的人是罹患 痴呆症的老年人。 n 在开立给患有痴呆症的老年人时，抗精神病药物可能导致严重的医疗并发症，包括：死亡、丧失独立生活 的能力、过度镇静、精神混乱以及跌倒。 n 在 2005 年，食品和药物管理局 (FDA) 发布了有关抗精神病药物的“黑盒”警告，声称被诊断为罹患痴呆 症的人员在使用抗精神病药物时会增加死亡的风险。 以下阐述了误用抗精神病药物可能发生的后果： 情况 1 Peggy 的丈夫 Jim 在帕金森病和肌张力障碍恶化至 Peggy 感到自己已经无法独立照看好自己的丈夫时，住进了 一家疗养院。在进入疗养院时，Jim 还能够相对轻松地行走和交谈，但 Jim 对入住疗养院很不高兴，他变得越 来越暴躁，也不愿与疗养院的工作人员配合。 Peggy 经常去看望她的丈夫，一段时间后，她发现他的行动能力和语言能力迅速地下降，并且在访视期间她的 丈夫也难以保持清醒。Peggy 与 Jim 的护士进行了交流，发现他每天都要服用三次抗精神病药物。Jim 的情况 越来越糟糕，并最终转入了疗养院的老年痴呆症病房。 情况 2 每天多次发生这样情况，Janelle Price 夫人走过大厅，并且不敲门就走进 Jonas 夫人的房间。Price 夫人患有 痴呆症，并且无法说话。在工作人员或 Jonas 夫人让她走出房间时会变得非常焦虑。她一直坐在窗前的椅 子上，拒绝走动。Jonas 夫人变得愤怒，而工作人员则让医生开立抗精神病药物。在服用抗精神病药物之 后，Price 夫人一天中大部分时候都在昏睡，错过三餐也不醒来，因此更加足不出户，同时，她还越来越 难以坐直身子。 有什么代替措施？ n 识别并确定行为症状（易怒、躁动、咒骂、不断来回走动）的原因。将这些人标记为“行为有问题” 只会掩盖真正的问题。 n 制定个人化的照护计划，以应对这些症状。 n Medicare 和 Medicaid 服务中心 (CMS) 已经强调了将优秀的照护实践 — 比如连贯一致安排工作人员的任 务、充足的工作人员数量、培训工作人员，使之了解如何在照护时不使用身体或化学约束、增加锻炼和户 外活动的时间、监测和应对急性与慢性疼痛、并安排个人化的活动 — 作为患有痴呆症和其他认知障碍的 住户的非药物治疗与疗护方法。 n 对员工进行培训以了解如何在照护时不使用身体或化学约束。 以下阐述了尝试进行替代照护方式后可能发生的后果： 情况 1 Peggy 的丈夫 Jim 在帕金森病和肌张力障碍恶化至 Peggy 感到自己已经无法独立照看好自己的丈夫时，住进了 一家疗养院。在进入疗养院时，Jim 还能够相对轻松地行走和交谈，但 Jim 对入住疗养院很不高兴，他变得越 来越暴躁，也不愿与疗养院的工作人员配合。 Peggy 注意到 Jim 行为上的这些变化，便安排与机构工作人员、Jim 的神经病科医师、Jim 以及她本人进行一 次照护会谈。在照护会谈中，Jim 告诉工作人员 他希望如何安排自己的日常生活和居住空间。他告诉工作人 员人一多，他就听不见。一次只跟一个人交谈对他而言轻松一些。同样的，神经病科医师也可以就因 Jim 的 帕金森病所导致的行为症状加以说明。 照护会谈后，工作人员向 Jim 介绍了另一位与他有着许多共同兴趣爱好和人生经历的人。他们选择在单独分 开的小桌上共进午餐。这样的安排减少了额外的噪音，让 Jim 更容易听清。这一计划防止了孤立，也避免了 抑郁或偏执的反应。 情况 2 每天多次发生这样情况，Janelle Price 夫人走过大厅，并且不敲门就走进 Jonas