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核技术利用建设项目 江南市人民医院DR等医用射线 装置项目 环境影响登记表 建设单位名称： 江南市人民医院（盖单位公章） 建设单位法人代表（签名或盖章）： 李四（法人证上的） 通迅地址： 江南市长江南路396号 邮政编码： 240000 联 系 人： 张三（熟悉项目的人） 电子邮箱： 11112@ 联系电话： 029-1111111 表1 项目基本情况 建设项目名称 DR等医用射线装置项目 建设单位 江南市人民医院 法人代表 李四 联系人 张三 联系电话 029-1111111 注册地址 江南市长江南路396号 项目建设地点 江南市长江南路396号江南市人民医院3号楼 立项审批部门 市卫计委 （无立项的可不填） 批准文号 江卫计[2016]35号 建设项目总投资（万元） 300 环保投资（万元） 3 投资比例（环保投资/总投资） 1% 项目性质 √新建 □ 改建 □ 扩建 □ 其它 占地面积（m2） 500 应用类型 放射源 □ 销售 □ Ⅳ类 □ Ⅴ类 □ 使用 □ Ⅳ类 □ Ⅴ类 射线装置 □ 生产 □ 销售 □ √使用 □√ Ⅲ类 其它 项目概述（说明建设单位的简要情况、占地面积、规模和任务的由来以及项目周边保护目标情况，附项目所在地的区域图、项目的周边关系图；改、扩建项目还应说明原有核技术利用项目情况，附原有项目的许可证等文件。） 我单位位于江南市长江南路396号，东侧隔长江南路为格林豪泰酒店，南侧是商会大厦，西侧是在建的清溪凯旋门住宅小区，北侧为波斯曼广场。 我单位门诊楼位于单位内西北角，放射科位于门诊楼一层东南角，东侧是**，南侧是**，西侧是**，北侧是**；楼上是**，楼下是**。 详见附图。 （文字部分分层次描述，须包括建设单位的基本情况、项目建设的意义、单位所在地周边情况、放射工作场所周边情况； 图包括：地理位置图（含单位周边关系）、单位平面布局图、工作场所图（含场所周边关系） 表2 放射源 序号 核素名称 总活度（Bq）/ 活度（Bq）×枚数 类别 活动种类 用途 使用场所名称 贮存方式与地点 备注 无 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。 表3 射线装置 序号 名称 型号 类别 数量 最大管电压（kV） 最大管电流（mA） 用途 场所 备注 1 DR机 CXDI－50C Ⅲ 1 150 800 医学诊断 影像科 新建 2 CT机 ACTIVON16 Ⅲ 1 135 300 医学诊断 影像科 新建 …… 表4 废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物名称 状态 核素名称 活度（Bq） 年产生量 暂存情况 最终去向 无 注：放射性废弃物主要是指废旧放射源。表5 污染源描述 主要描述污染物和污染途径，包括污染源的位置、产生量等。 1. 主要放射性污染物为X射线。 2. 污染途径： （1）正常工况：正常工作状态下，设备产生的X散、漏射线；（分不同的设备介绍工作原理，射线的产生方式等） 如DR： DR指在计算机控制下直接进行数字化X线摄影的一种新技术，即采非晶硅平板探测器把穿透人体的X线信息转化为数字信号，并由计算机重建图像及进行一系列的图像后处理。DR系统主要包括X线发生装置、直接转换平板探测器、系统控制器、影像监示器、影像处理工作站等几部分组成。