硼中子捕获治疗临床应用之过去、现在与未来-tma.tw.PDFVIP

303 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 學 術 文、圖∕王令瑋 台北榮總腫瘤醫學部放射腫瘤科 放射治療、手術及化學治療是現代癌症治療的三 大支柱。在放射治療領域，粒子治療(particle therapy) 是現今最受矚目的治療利器。雖然光子（即X 光，屬 電磁波）治療在最近二十年已有長足進步，但仍然有 其限制（包含物理上的劑量分佈及生物上的缺氧效應 等）。粒子治療其實包括了質子(proton) 、中子、及所 謂重粒子（包括氦核、碳離子、氮離子、氧離子、氖 離子等）不同種類的治療，也被總稱為強子(hadron) 治療。粒子治療在國外發展已有相當長的歷史，經驗 圖 1 硼中子捕獲治療核反應。(Charles Bryant: Boron neutron 最多的粒子治療是質子和碳離（粒）子。另外，較少 capture therapy ./slide/730200/. accessed 2016/6/6.) 人知道硼中子捕獲治療(Boron Neutron Capture erapy, BNCT)也是一種特殊的（重）粒子治療。它的原理是 靠低能量的熱中子(thermal neutron)與硼10同位素的 核反應(neutron + B- He + Li) （圖1 ）。在腫瘤組織 (聚集較多量的含硼藥物如boron phenylalanine(BPA)或 sodium borocaptate (BSH) （圖2-3 ），熱中子與含硼藥 物中的硼10作用，放出α粒子（即氦核）和Li離子而 殺死癌細胞。α粒子和Li離子射程較短（一個細胞範 圍內），因此保護了癌細胞周圍正常組織，故BNCT 也叫作標靶放射治療。由於熱中子的組織穿透力有 圖2 含硼藥物 BPA 分子結構。（出處：切 光 限，所以改用超熱中子束進行照射。超熱中子束進入 統：第 53 回放射線科學研究會聽講記。） 體內會成為熱中子，因此提升了穿透力。不過目前 BNCT仍較適用於較表淺（深度7公分以內）的腫瘤。 超熱中子的來源，迄今仍以研究用原（核）子反應爐 (nuclear reactor)為主。BNCT的基礎知識，包含核子物 理與工程，藥物化學，正子造影(PET) ，輻射物理與生 物等，可以說是多科技整合的應用醫學。其發展的過 程 ，也是近代基礎科學及臨床醫學進展的縮影。 BNCT 應用於癌症治療的概念，早在1930年代 就由美國物理學家Locher 提出。1950年代，美國麻 州總醫院(Massachusetts General Hospital, MGH)神 經外科醫師Sweet 使用硼酸的衍生物在Brookhaven 圖3 含硼藥物 BSH 分子結構。（出處：Boron Graphite Research Reactor(BGRR) 及麻州理工學院 agents: Developing high-performance (Massachusetts Institute of Technology)的反應爐，治 boron agents to selectively concentrate 療了一些惡性膠質母細胞瘤(glioblastoma multiforme) boron in tumor cells, Japanese Society of (1) 的病人，但結果並不佳，病人的存活期也很短 。 Neutron Capture Therapy. ）