血栓闭塞性脉管炎的护理—培训课件.pptxVIP

血栓闭塞性脉管炎的护理;定义;病因及发病机制;临床表现; 营养障碍期：此期除血管痉挛进一步加重外、血管内膜增厚、血栓形成。除上述症状加重外，足趾部疼痛呈持续性，夜间加重。剧痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。 坏疽期：血管完全闭塞。皮肤呈暗红或黑褐色，坏死组织自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡。 ;辅助检查;肢体抬高试验：患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化;然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。试验阳性者提示患肢有中心严重供血不足 。 动脉造影 动脉彩超 ;处理原则;非手术治疗;手术治疗;护理评估;2身体状况： 患肢缺血情况：患肢皮肤温度、色泽、动脉搏动情况 患肢：有无肌萎缩、坏疽、溃疡和感染 辅助检查 心里和社会支持情况;术后评估： 手术情况：麻醉方式、手术方式和手术范围 手术效果：患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和动脉搏动的变化 局部伤口情况：有无切口渗血和渗液情况。;护理问题与护理诊断;疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关 护理措施：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠，并采取转移注意力等方法缓解疼痛。 患肢注意保暖，可适当活动，促使侧支循环建立，以缓解疼痛。 ;便秘：与患者行走不便、长期卧床有关 护理措施：指导患者适当活动，每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。 症状较重不能缓解者，遵医嘱予以番泻叶泡水服用或予以开塞露外用，观察用药效果。 指导患者合理饮食，宜进食富含粗纤维的食物，多吃蔬菜水果。;生活自理能力缺陷：与患肢疼痛不能自行活动有关 护理措施：评估患者的自理能力及日常生活习惯，协助患者将日常生活用品放置伸手可及处。 做好心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自理。 满足患者的合理需求，鼓励患者恢复期可适当床边活动。;潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险 护理措施：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常 教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢体功能锻炼，放置外伤引起肢端溃疡。 遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。;活动无耐力：与患肢远端供血不足有关 护理措施：评估患者的活动耐力 制定活动目标和计划，与病人及家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。 病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以保持肌张力。;有皮肤完整性受损的危险：与病人长期卧床，活动量减少有关 护理措施：避免局部组织长期受压，经常更换体位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。保护骨隆突处和支持身体空隙。 保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。 促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。 改善营养状况，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力。 ;知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预防知识 护理措施：针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理；解释所采取的治疗方法，强调积极??面的效果。 指导患者进行正确的肢体功能锻炼，以保持患肢肌张力及预防深静脉血栓的形成;护理措施;2、减轻焦虑 由于患肢疼痛和趾端坏死使病人备受病痛折磨，甚至对治疗失去信心，医护人员应以极大的同情心关心、体贴病人，给病人以心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。;3、预防和控制感染 保持足部清洁、干燥：每天用温水洗脚 预防组织损伤：皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免用手抓痒 ;预防继发感染：病人有皮肤溃疡或组织坏死时应卧床休息，减少损伤部位的耗氧量；保持溃疡部位的清洁、避免受压和刺激；加强创面换药，并遵医嘱应用抗菌药 预防术后切口感染：密切观察病人体温和切口情况，若发现伤口红肿、渗出和体温升高，应及早处理，并遵医嘱合理使用抗菌药;4、促进侧支循环，提高活动耐力 步行：鼓励病人坚持每天多走路，以不出现疼痛为度 指导病人卧床时行患肢勾脚、绷腿、及脚踝旋转运动;Thank you