永久人工心脏起搏器注意事项—培训课件.pptVIP

永久性人工心脏起搏器植入 注意事项 目录 心脏起搏治疗概述 术前准备 出院宣教 1 4 3 术后护理 2 概 述 心脏起搏器是一种医用电仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，以治疗由于心律失常所致的心脏功能障碍。 起搏器的植入方法 手术时将电击导线通过一条静脉送入心脏里，经测试后与起搏器连接，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率。 术前准备 1、术前沟通，签署手术同意书。 2、完成术前必要的实验室检查，如血、尿常规、出凝血时间、血型、胸片、心电图、Holter等。 3、做抗生素及麻醉药品皮试。无临时起搏保护用普鲁卡因，有临时起搏保护用利多卡因。 术前准备 4、皮肤准备。最佳时间是术前一小时内。禁止穿内衣，戴首饰等。 5、询问患者有无服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药史。如有，请告知主管医生和术者。 术前准备 6、术前抗生素应用 1、切皮前半小时应用抗生素，接病人时配药。 2、抗生素选择： A、无头孢过敏，首选一代头孢，头孢唑林钠、头孢硫脒。 B、头孢过敏，美国指南首选万古霉素。 原因：起搏器感染80%以上为葡萄球菌感染，对上述 药物敏感。三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感。 术后护理 1、术后观察。 术后3天持续心电监测。如有低热、体温不超过38℃，可能为吸收热，不做特殊处理。 2、术后体位。 为预防出血及血肿形成，予左上胸部切口部位沙袋压迫6-8小时。注意抬高患床头20-30度，保持沙袋水平。 术后护理 3、术后换药。 切口以绷带加压包扎12-24小时，第二天换 药观察切口情况。如果有引流条，严密观察敷料颜 色，如果渗液及渗血浸湿敷料，立即通知医师换药。 4、术后抗生素应用 术后常规应用抗生素3-5天，囊袋积血适当延长抗生 素时间，抗生素选择同前。 术后护理 5、术后程控。 1、术后即刻（手术室） 2、术后第二天（监护室） 3、术后第4天（心功能室） 4、出院或拆线当天（心功能室） 术后护理 6、术后活动指导 术后3天方可下床活动。第一次活动应动作缓 慢，指导适当进行上肢及肩关节的前后活动，防止跌 倒。 7、术后饮食及排便指导 告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白、粗纤 维、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐，防止便 秘。 术后护理 8、术后宣教 1、教会患者及其家属测脉搏。 2、拆线后3天可以取掉无菌敷料。（一般3天后 拆线针眼闭合）。 3、拆线后建议患者半月后再淋浴，每次切口汗 湿后用碘伏消毒，直到脱痂，勿抓挠。主管护士发给 患者一瓶碘伏及一包棉签。 4、让患者记住安置起搏器的日期、生产厂家、 型号、起搏频率。 出院教育 1、学会自我监测：每天早晚各数脉搏一次，每次一分钟，自己的脉搏不能低于起搏频率，但可以超过起搏频率。注意有关不适症状，自行检查该部位有无炎症反应及出血现象，如出现症状，应立即就医。 出院教育 2、日常生活指导：生活规律，戒烟酒。衣服不可过紧。保持起搏器置入处皮肤清洁，避免撞击，洗澡时勿用力揉搓。避免剧烈运动和较重体力劳动，起搏器同侧上肢应避免做幅度过大的动作（如打网球、举重物等）。 出院教育 3、随身携带起搏卡：妥善保管起搏卡，外出时随身携带，为出现意外时诊治提供信息。 4、避免起搏器受到干扰：一般家庭电器不会影响起搏器工作。可做X光检查，禁止做磁共振检查。尽量不要靠近高磁场的区域,移动电话拨打或接听时采用对侧。 出院教育 5.定期复查：术后1个月，3个月，半年，一年要随访，以后每年随访1次。接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，在电磁耗尽之前及时更换起搏器。 随访地点：惠恩楼21楼心功能检查室 随访时间：每月15日上午 谢 谢