右膝关节前交叉韧带ACL断裂护理查房—培训课件.pptVIP

术后第5-8周 术后第9-12周 术后第13周-6个月 术后第7-12个月 概 述 ACL损伤运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。 常合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。 ACL的功能 限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动 ACL损伤机制 1、过伸损伤 2、全屈损伤 3、直接应力 多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。 ACL损伤临床表现 肿胀 疼痛 活动受限 关节不稳 ACL损伤治疗方法 保守治疗：不完全断裂，老年患者关节退变严重 手术治疗：关节镜下ACL重建术 —目前最佳的手术方法 ACL损伤术前护理 1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术 的相关知识，缓解患者忧虑。 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间。 3、完成各项术前准备，告知患者术前禁 食水的时间、指导床上大小便的方法。 4、术晨准备好影像资料，如X线、CT，标 记手术部位，穿好病员服等。 ACL损伤术后护理 1、按骨科术后一般护理常规护理。 2、密切观察生命体征并记录。 3、观察伤口渗血情况，渗血较多时，及时通知医生更换敷料。 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，利于血液循环，减轻肿胀。 ACL损伤术后护理 6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血栓等。 护士长： 针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？ 护理诊断-术前 1、疼痛-与膝关节外伤关节积液有关 2、焦虑-与担心手术及愈后有关 3、知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关 4、躯体移动障碍-与膝关节疼痛、活动受限有关 5、有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关 目标 措施 评价-术前 疼痛-与膝关节外伤关节积液有关 目标：1、患者能掌握减轻疼痛的方法。 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。 措施：1、及时评估患者疼痛评分。 2、给予心理安慰，充分理解患者的感受。 3、取舒适体位，患膝冰敷，抬高患肢约20°。 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天。 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。 焦虑-与担心手术及愈后有关 目标：1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。 2、患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者心理状态、接受能力。 2、倾听患者的诉说，并理解、同情患者。 3、给予心理支持，保持病房环境安静。 4、对病人家属顾虑能及时解释和指导。 5、讲解疾病的有关知识，增强患者信心。 评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。 知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关 目标：患者对治疗方案、预后、康复护理要点了解。 措施：1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。 2、讲解术前准备的内容及目的。 3、讲解麻醉方式、手术名称及手术过程。 4、讲解术前、术后的注意事项，及锻炼方法。 5、教会患者床上排便和使用便器的方法。 评价：患者及家属能熟悉并理解 所宣教的知识，能积极配合。 躯体移动障碍-膝关节疼痛、活动受限有关 目标：患者能在床上改变体位。 措施：1、评估患者自理能力受限程度。 2、加强巡视，提供患者需要的帮助， 及生活护理。 3、移动病人躯体时，动作稳、准、轻。 4、教会病人及家属床上活动及翻身的方法。 5、指导并协助病人进行主动锻炼。 评价：患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等活动。 有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关 目标：患者皮肤完好。 措施：1、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、 无渣屑。保持会阴部清洁、干燥。 2、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。 3、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤,避免局部刺激。 4、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。 5、鼓励摄入充足的营养物质和水分。 评价：患者皮肤完好。 护理诊断-术后 1、疼痛-与手术切口有关 2、潜在并发症：关节积液、关节血肿 3、知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关 4、焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关 5、部分生活自理缺陷-与术后卧床有关 6、有皮肤完整性受损的危险-与术后卧床有关 7、便秘