5细菌感染免疫检查防治.ppt

刘 瑞 梓 制作 人体正常菌群 屏障结构 1、体表屏障 参与非特异性免疫的体液分子 细 胞 免 疫 效应T细胞的作用。主要清除胞内菌。 CD4+Th1（TDTH）：造成单个核细胞侵润为主的炎症反应，激活M?、NK细胞等效应而杀伤病原体或病原体感染的靶细胞。 CD8+Tc细胞（CTL）：直接杀伤病原体感染的靶细胞。 抗胞外菌免疫机制 抗胞内菌感染免疫 病原菌侵入机体后，进入宿主细胞内生长繁殖引起的感染称胞内菌感染。如结核杆菌、布氏杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等。 细 菌 感 染 检 查 方 法与防 治 原 则 毒血症（toxemia） 病原菌仅在侵入的局部组织中生长繁殖，并不入血，只有其产生的外毒素进入血循环。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。 菌血症（bacteremia） 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的通过血循环途径到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期的菌血症。 败血症（septicemia） 病原菌侵入血流后在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身性中毒症状，例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起败血症。 脓毒血症（pyemia） 指化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发生肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。 内毒素血症（endotoxemia） 革兰阴性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放出大量内毒素致病。 细菌学诊断 样本采集与送检原则 检验程序 血清学诊断 原则：采取急性期和恢复期双份血清，后者的抗体效价比前者升高≥4倍者有意义。 细菌标本采集与送检原则 无菌操作 适当时间 合适的部位 处理标本恰当 致病菌的检验程序 直接涂片镜检 生化试验 血清学鉴定 药物敏感试验 PCR诊断技术 分离培养 动物试验 刘 瑞 梓 制作 刘 瑞 梓 制作 新乡医学院微生物学教研室 何群力 2013 目的与要求 掌握：正常菌群、条件致病菌的概念；细菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种因素及特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。 熟悉:抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染的来源、方式与途径、类型；细菌标本采集与送检原则;病原菌的检验程序、常用血清学试验的原理；人工主动免疫和人工被动免疫与常用的生物制品。 了解：细菌的数量及侵入门户与致病的关系;细菌学检查在临床诊断中的重要性 。 细菌感染（传染）bacterial Infection ——细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程。 非致病菌（非病原菌） 致病菌（病原菌） 条件性致病菌/机会致病菌 ——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群 (表6-1）。 正常菌群的生理学意义 1、生物拮抗 2、营养作用 3、免疫作用 4、抗衰老作用 正常菌群（normal flora) 3、菌群失调（dysbacteriosis) 微 生 态 失 调 ——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。 由此产生的病症——菌群失调症/菌群交替症，往往可引起二重感染/重叠感染。 ——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位导致的致病作用 主要的原因是滥用抗生素 1、寄居部位的改变（定 位 转 移） 条 件 致 病 菌 致病条件 2、免疫功能低下 医 源 性 感 染 ——病人体内正常菌群引起的感染。 医院获得性感染 交叉 感 染 内 源 性 感 染（自身感染） ——由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。 ——在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严格造成的感染。 细菌致病机制 致病性（pathogenicity）——细菌能引起感染的能力。 致病机制 细菌的毒力——致病菌的致病性强弱程度。 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位 菌毛 荚膜 粘附素 侵袭性酶 外毒素 毒性表面蛋白 铁离子结合蛋白 内毒素 鞭毛 毒力 （virulence) 细菌的侵袭力（invasiveness) 细菌毒素（toxin) 菌体的表面结构:荚膜、粘附素 侵袭性酶 外毒素 内毒素 与粘附定居有关的表面结构 与抗吞噬有关的表面结构 菌 毛 多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿主易 感细胞表面受体结合，使细菌吸附定居在 机体内，为细菌繁殖、进一步侵入细胞引 起疾病创造条件。 荚 膜 细菌荚膜本身