自发性气胸护理—培训课件.pptVIP

护理措施 3.有感染的危险 1）密切监测体温，及时查看血常规等 2）严格无菌操作 3）保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 4）鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养 5）遵医嘱合理应用消炎药 护理措施 4.知识缺乏 给予患者讲解疾病相关知识及注意事项，给予疾病发展及可能出现的并发症给予告知。 排气疗法护理 （1）解释 （2）胸腔引流术护理 （3）保证有效引流 （4）观察、记录引流液 （5）无菌要求 （6）防止气体进入胸腔 （7）促进恢复 （8）拔管护理 护理措施 * 查：引流管通畅，引流装置密闭 * 注液体约500ml于引流瓶并标记液面 * 引流玻璃管一端保持置水下1.5～2cm以保 持系统密封 * 排气管不能接触水 * 按需要接负压装置 * 保持胸腔负压 -8 — -12cmH2O 胸腔引流术护理： 保证有效引流 * 引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口60cm * 引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出 * 防引流管堵塞（定期捏挤）、扭曲、受压 * 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口 防止气体进入胸腔： 每2小时进行一次深呼吸和咳嗽，吹气球练习 促进恢复： * 引流管无气体逸出24—48小时后夹管24小时，病人无气急、呼吸困难，X线肺全部复张，可做拔管准备 * 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口无渗气、渗血、出血、皮下气肿。 拔管护理 护理评价 1.病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常 2.患者疼痛减轻，生命体征正常，精神状况好转。 3.情绪稳定，焦虑减轻 4.患者未发生并发症。 １．积极治疗原发病； ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 保健指导 自发性气胸的护理查房 主讲人:刘娜 患者的病情介绍 患者，李品庆，男，65岁，于5月11日入院 现病史 患者于7天无明显诱因下出现胸闷气喘，无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无咯血，于当地医院给予输液治疗（具体不详），昨晚突发胸痛、胸闷气喘加重，遂入我院就诊，急门诊予胸片X片检查示：右侧自发性气胸，肺组织压缩约20%，病程中无昏迷、抽搐，无腹痛，饮食差，二便正常。 既往史：支气管炎40年，47年前做过阑尾切除术 家族史：无 婚育史：已婚 个人史 ：吸烟史 传染病史：否认肝炎结核病史 体格检查 T36.7℃ P117次/分 R21次/分 BP115/75mmg 发育正常，营养中等，表情痛苦，神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈软，气管居中甲状腺等大，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢不肿，双侧巴氏征、布氏征未引出 专科情况 ：胸廓对称，右侧呼吸运动受限，右肺语颤减弱，右肺叩诊鼓音 ，左肺叩诊清音，右上肺呼吸音消失，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。 辅助检查：胸片X片检查（2016-05-11本院）示：右侧气胸，肺组织压缩20%。 入院诊断：右侧自发性气胸 治疗方案 遵医嘱给予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理，饮食给予清淡易消化饮食。 雾化吸入：硫酸特布他林0.5mg加氯化钠5mlQ12h 给予右侧胸腔闭式引流术 相关知识点 定义：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及气管内气体进入胸膜腔，导致胸腔内积气状态。 １）原（特）发性气胸：多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年； ２）自发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。 气胸分类 1 闭合性（单纯性）气胸　随着呼气时肺回缩及渗出物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气进入胸膜腔；　 2 3 　 交通性（开放性）气胸　胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。 张力性气胸（高压性）　胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。 临床类型 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 闭合性 开放性 张力性 　 交通性（开放性）气胸　胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。 裂口特点 胸腔压力 临床表现 闭合 开放 单向活瓣 轻度升高 抽气后负压 接近大气压