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糖尿病护理及宣教 什么是糖尿病 糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用，导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱，从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质、脂肪、电解质、酸减平衡代谢紊乱的一种综和症。糖尿病严重是发生水及酸碱代谢紊乱，引起急性并发症；如果长期得不到良好控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官并发症，甚至导致残疾或死亡。 血糖 存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物 血糖要经过胰岛B细胞分泌的胰岛素作用，才能进入细胞内进行代谢，产生能量 正常血糖： 空腹：4.4-6.1mmol/l 非空腹：4.4-8.0 mmol/l 症状 “三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。 糖尿病分型 1型、2型、妊娠糖尿病、其它特殊类型糖尿病 1型：多发生于青少年，“三多一少”症状明显，起病急、血糖高，易出现酮症酸中毒. 2型：多发生于40岁以上成人或老年人，目前发现有年轻化趋势，常在体检时发现。 妊娠糖尿病：怀孕后24-28周易发生 其他：胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病及药物引起的糖尿病。 诊断 血糖结果符合下列条件中任何两个即可诊断为糖尿病： 随机血糖=11.1mmol/l 空腹血糖=7.0mmol/l 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖=11.1mmol/l 糖尿病的危害 精神肉体痛苦：全身不适＋打针吃药＋被迫控制饮食是终身的 急性并发症危害生命：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、治疗过程中的低血糖 慢性并发症：大血管、微血管及神经并发症，使生活质量和劳动能力下降 经济负担 如何控制糖尿病 缺乏根治手段 五马一车：教育＋饮食＋运动＋药物＋自我监测 药物：口服药 动物胰岛素 人胰岛素：诺和灵R、诺和灵30R 人胰岛素类似物：诺和锐 方法： 诺和笔、胰岛素泵 饮食治疗基本原则 控制总热量，建立合理饮食结构 均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例 少量多餐 高纤维饮食：控制血糖、减肥、通便 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 适量饮酒，坚决戒烟 糖尿病的营养治疗 原则：低盐、低脂、低热量少糖、增加维生素、矿物质、膳食纤维的摄入 粗粮（燕麦等）、豆类、蛋类、海产品、绿叶蔬菜、牛奶等 少量多餐 定时定量 低热量、高容积 水果：两餐之间，餐后血糖10mmol/l以下 运动 时间：餐后1小时左右（吃第一口饭算起） 频度：每周锻炼3-4次为宜，运动30-60分钟 运动后不觉疲劳为宜 若运动间断超过4天，则效果及蓄积作用将减弱 禁止参加的运动 增生性视网膜病变患者未经治疗 糖尿病周围神经病变，不要跑步、跳越以及高强度的有氧运动 自主神经病变只能参加低强度的运动，如步行 1型糖尿病患者，如血糖大于14mmol/l，应及时检查尿酮体，若阳性禁止参加运动 防治运动性低血糖 运动前监测血糖 运动期间或运动后适当补充一些食物 选择进餐后1-2小时参加运动 避免在降糖药作用高峰时运动 高强度运动前或长时间运动时，可减少运动前降糖药剂量 运动的定时定量 低血糖 概念：血糖3.0mmol/l 表现：出汗、震颤、心悸、饥饿感、流口水、攻击性、惊厥、昏迷、头痛、头晕、虚弱、幻觉 运动性低血糖自救 立即停止运动，并服下随身带的糖果食物 若10分钟后未缓解，应再服糖果等食物，并及时送医院 有条件，运动前可准备胰高血糖素，随身携带，把注射方法简明扼要列出，清醒时自注，神志不清时，其他人帮助注射 糖尿病的监测 每日1次——血糖、尿糖 每月1次——体重、血压、腰围 每季1次——糖化血红蛋白 每半年一次——血脂、眼底检查、神经系统、肾功能、心电图检查 必要时进行胸部X线检查 糖尿病的三级预防 糖尿病的严重性和危害性 目前全世界糖尿病人数已逾1亿，其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题 2型糖尿病占我国糖尿病人群的90％以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力，预期寿命缩短8-12年 糖尿病的花费也成为许多国家不堪重负的压力 ——美国1987年糖尿病耗资204亿美元 ——美国1998年糖尿病耗资1000亿美元 ——我国2型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分治疗， 每月治疗费用也近1000元人民币 ——这种花费有一半用于大血管并发症治疗 糖尿病的危害 成为致残、致死的重要原因，国外研究显示：40％-50％的失明；30％的慢性肾功能衰竭；50％的心、脑血管病；60％的截肢由糖尿病引起。 长期性：治