上海申康医院副主任- 郭永瑾-《基于医联平台,开展数据分析》.pdfVIP

基于医联平 台，开展数据分析 引导上海三级医院看大病、解难症 郭永瑾 上海申康医院发展中心概况  成立时间：2005年9月，全国第一个省部级（直辖市）层 面卫生管办分开改革试点产物  单位性质：事业法人、全额预算单位、部门预算主管单位  职责定位：市政府办医主体+市级医院出资人代表  机构规模：部门8个，编制58个 上海申康医院发展中心概况  管理范围：37家三级医院  27家市级医院 +10家部市合作共建医院（国家卫计委所属、训保部所属）  17家综合性医院、4家中医医院、16家专科医院 37家三级医院基本数据占全市比例 2015年 在职员工 开放床位 门急诊 出院人数 手术人数 人次数 6.05万人 3.79万 7143万 183万 116万 占29.0% 占30.9% 占29% 占50% 占62.1% 市级医院信息化建设—医联工程：互联互通、实时共享 目标 医院间临床信息共享、减少重复检验检查、降低医疗费用、 提高医疗质量、方便病人就医 做法 自2006年起建设市级医院临床信息共享项目 ——医联工程 全国最大的医疗档案信息库和 成效 国际上最大样本量的医疗卫生信息库 HIS 医院信息系统 PACS 医学影像系统 覆盖38家三级医院 LIS 实验室信息系统 联网各区基层医疗机构 CIS 临床信息系统 医联平台：数据量1100TB 全国最大的医疗档案信息库 国际上最大样本量的医疗卫生信息库 个人诊疗档案 6578万 医嘱 16亿条 检验检查报告 2.3亿份 影像资料 390TB  2013 年度国家科技进步二等奖  2010 年中国国际工业博览会银奖  2011 年上海市科技进步一等奖  2011 年中国医院协会科技创新奖一等奖 上海申康医院发展中心自2005年成立之初，积极探索 对市级医院实行绩效管理  连续10年组织实施市级医院院长绩效考核  连续4年组织医院实施内部绩效考核与分配制度改革  连续4年开展诊疗难度考核（病种难度和手术难度）  连续4年公布病种绩效信息  探索了临床专科（骨科）绩效评价 申康十三五战略：引导三级医院提高疑难杂症和急危 重症诊治能力  引导方向  明显提高三级医院诊治疑难杂症和急危重症的能力  外延规模扩张（数量） → 内涵质量提升（结构/难度 + 疗效）  三种方式：  病种难度考核：聚焦住院病人病种结构，引导医院逐步提升病种难度  手术难度考核：聚焦住院手术结构，引导医院逐步提升手术难度  病种绩效公布：聚焦病种层面，引导医院合理控制费用，优化诊疗流程 ，提高住院效率，提高医疗质量 A 病种难度考核 病种难度考核的主要做法  建立上海版的疾病诊断分组 ：将上海医疗机构病例数，参照AR- DRGs进行疾病诊断分组，并根据本市疾病谱等调整优化，形成653 个疾病诊断组（病种）  建立分