第八章 病理学--炎症.ppt

（一）?? 浆液性炎 特点：以浆液渗出为特征，其中蛋白质约占3-5%（主要为白蛋白），混有少量的纤维蛋白、嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。好发于疏松结缔组织，浆膜，粘膜、皮肤等处。 病因：高温（烧伤）、蚊蜂叮咬，化学性因子、病毒、细菌感染等。 举例：白喉时心肌炎、乙型脑炎、病毒性肝炎。 二、渗出性炎——最常见 1、病变特点 浆液性炎发生在组织。 如右图（皮肤） 2、经过和结局： 多呈急性和亚急性， 病变轻，易消散。 浆液性炎(二度烧伤) 特点：渗出物中有大量纤维素为特征。好发于粘膜、浆膜、肺。 病因：内、外毒素及细菌感染如升汞中毒、尿毒症及白喉杆菌、肺炎球菌感染等。 形成条件： ①血管通透性↑，纤维蛋白原渗出 ②多量凝血酶，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 （二）纤维素性炎 1、病变特点 粘膜——假膜：渗出纤维素，白细胞、坏死粘膜组织形成 一层灰白色膜状物（又称假膜性炎），如白喉、菌痢。 心包——绒毛心：渗出纤维素被博动的心扯拉成绒毛状。 肺———大叶性肺炎的实变期。 2、经过和结局 ①溶解、液化、吸收。 ②机化后引起浆膜增厚、粘连。 （如心包粘连、肺肉质变） 绒毛心 白喉 纤维素性心包炎(绒毛心) 特点：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组 织坏死和脓液形成为特征。 病因：①化脓性细菌：葡萄球菌、链球菌、脑膜脑炎 双球菌、大肠杆菌； ②化学物质：松节油、巴豆油 1、病变特点（特点） 2、分类（1）蜂窝织炎（2）脓肿（3）表面化脓和积脓 （三）?? 化脓性炎 1、病变特点 脓液：为一种混浊，黄色或黄绿色，质较粘稠的液体。 脓细胞 主要组成：脓清 坏死组织 特点： ①炎区内有大量白细胞渗出于组织成分之间，隔离各种组织成分， 状如蜂窝（称为蜂窝织炎）。 ②发展迅速，范围较广，与健康组织无明显界线。 好发组织：皮下、肌肉、阑尾 致病菌：溶血性链球菌 形成机理： ①分泌透明质酸酶，溶解基质。 ②产生链球菌激酶，溶解纤维素，细菌易于在组织内扩散并 沿淋巴管扩散。 表现：明显水肿及大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润，因而与周围组织 无明显分界。 （1）蜂窝织炎――发生在疏松组织的一种弥漫性化脓性炎。 手蜂窝织炎(受伤后) 肌肉组织蜂窝织炎(HE) 阑尾蜂窝织炎 （2）脓肿――为局限性化脓性炎，伴脓腔形成。 特点：病灶早期有大量中性白细胞浸润，以后组织和白细胞 坏死、液化，局部出现一个圆形或不规则形的脓肿腔， 腔内充满脓液，周围有肉芽组织增生，包绕脓腔， 形成脓肿壁。 好发组织：皮下、肝、脑 组成　 脓液 　　　 脓肿壁 脓肿腔 致病菌：金黄色葡萄球菌 形成机理：产生血浆凝固酶，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白， 使病灶局限。 结局： 小脓肿：吸收、机化、形成瘢痕。 深部脓肿：形成新的脓肿。 多发性肾脓肿 肾脓肿 肝脓肿 脑脓肿 脑脓肿(脓肿壁) 脓肿的发展或蔓延： ①窦道：深部脓肿，逐渐向表面蔓延，形成向外排 脓的盲端管道（如慢性骨髓炎） ②瘘管：在消化道，呼吸道或身体的其他管道附近 的脓肿，向内、向外同时发展，向内穿通 管道，向外开口于皮肤或贯通于两个有腔 脏器之间，形成两个出口的通道。 ③溃疡：在皮肤或粘膜的化脓性炎，坏死组织脱落 ，可造成局限性缺损。 糜烂：极浅的溃疡。 肛周脓肿 (窦道和瘘管形成) （3）表面化脓和积脓 表面化脓：浆膜粘膜组织的化脓性炎。 特点：中性粒细胞主要向浆膜或粘膜表面 渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润 （化脓性尿道炎、化脓性支气管炎）。 积