周力-经桡动脉处理高度复杂冠脉病变的策略分析.pptVIP

7.5F无鞘指引导管 7.5F可用于经桡动脉行肾动脉介入治疗中 经桡动脉行肾动脉介入治疗两大问题： 大直径的支架无法从6F导管内通过 身材较高的患者指引导管长度不够 7.5F无鞘指引导管优势： 管腔较大，一般的肾动脉支架均可通过 不使用鞘管使导管相对延长数厘米，身高在180cm以内的患者均可经左桡动脉完成肾动脉支架置入 下列情况需慎重选择TRI入径 患者因素：Allen试验阴性，高龄，女性，合并严重心、肾功能异常，对比剂过敏、日后需要造瘘透析或可能需要桡动脉行冠脉搭桥等等 病变因素：左主干远端的分叉病变、CTO病变或远端迂曲病变需要强支撑力GC、需大磨头旋磨（6F指引导管可通过1.5mm磨头,但1.75mm磨头需应用7F指引导管）等等 目 录 1、 经桡动脉介入治疗发展及现状 2、 经桡动脉介入治疗处理复杂冠状动脉病变 3、 病例分享 Case1 71y,F, UAP Case1 71y,F, UAP Case1 71y,F, UAP Case1 IABP支持下PCI GC：7.5F sheathless SPB3.5 GW：BMWⅡ →LAD Runthrough:→LCX Balloon：2.5*15mm Sprinter Legend 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 很多时候是被动的，对于不易开通的病变，及时更换为股动脉入径 A lle n ’ S试 验必 须做 2015美国CTO俱乐部 CTO病变PCI综合治疗策略 wire escalatiom 导丝升级 Outer diameter conventional 6F sheath = 8FOuter diameter 6.5F sheathless guide = 6.5Fif inserted after 5F sheath (outer diameter 7F) saves 1FOuter diameter conventional 7F sheath = 9FOuter diameter 7.5F sheathless guide = 7.5Fif inserted after 5F sheath (outer diameter 7F) saves 1.5 F 左主干末端的分叉部病变还是应采用经股动脉入路、使用≥7F的指引导管，从而保证手术的质量和安全性。 Allen，S试验必须做 桡动脉穿刺是基础 指引导管是保障 导丝及球囊通过是关键 经桡动脉处理高度复杂冠脉病变的策略分析 周 力 首都医科大学附属北京友谊医院 心脏中心 目 录 1、 经桡动脉介入治疗发展及现状 2、 经桡动脉介入治疗处理复杂冠状动脉病变 3、 病例分享 目 录 1、 经桡动脉介入治疗发展及现状 2、 经桡动脉介入治疗处理复杂冠状动脉病变 3、 病例分享 经桡动脉介入治疗(TRI)发展历程 1989年 加拿大 Campeau医生首次经桡动脉CAG 1992年 荷兰 Kiemenij 医生首次报道经桡动脉对1位66岁女性成功实行PTCA，随后报道了经桡动脉成功置入支架 至2000年 日本 17.9%经桡动脉入径 欧美 不到5%经桡动脉入径 当时制约TRI发展因素： 学习曲线长、器械不给力、技术不完善 经桡动脉介入治疗现状 随着器械改进及经验积累 目前我国近95%的医院开展TRI技术 2011年 阜外医院 90.8%的患者接受TRI治疗操作成功率达97.32%，并发症率仅有1.51% 友谊医院 国内率先开展经桡动脉介入治疗 目前95%以上的患者采用TRI治疗 2007年起急性心肌梗死直接TRI作为常规入径 经桡动脉介入治疗的缺点 可能造成桡动脉狭窄或内皮功能受损，有一定的桡动脉闭塞发生率。TRI后一个月发现5.3%的病人无症状性桡动脉闭塞，但永久性闭塞仅