阿维a在皮肤科的应用.pptVIP

阿维A在皮肤科的应用（银屑病和HPV感染症） 卫生部 中日友好医院皮肤科   尤立平 银屑病的组织病理改变 维A酸分类 是依曲替酯(Etretinate,Tegason)的活性代谢产物 依曲替酯半衰期-----120 天 依曲替酸半衰期-----49小时 平均生物利用度72%（36～95%），随食物同服可明显增加其生物利用度。服药后2~5小时血药浓度达峰值，与血浆蛋白结合率＞98%，经肾及胆汁排泄。 长期服药停药后的36天内，99%以上的药物可被排泄。 部分患者体内的阿维A可转化为阿维A酯，酒精可以强化这一过程。 阿维A治疗银屑病作用机制 调节表皮细胞分化和增殖等作用 抑制表皮细胞的终末分化，缩小角元细胞的体积。改变角元蛋白的合成方式，抑制细胞膜的形成，影响膜蛋白的合成。能减少表皮细胞角蛋白前身物的量，并使桥粒缩小、发育不良，从而减弱角层细胞粘着力，还可使角质细胞浆空泡分解，黏液样物质聚积，从而使角质变薄而抑制角化。 在2-3周治疗后，表皮可恢复正常，出现正常角化的上皮，轻度棘层肥厚，细胞内张力微丝、细胞间桥、角化小粒均恢复正常。 抗炎作用 抑制中性粒细胞游走，抑制中性粒细胞产生炎性介质。抑制嗜中性白细胞趋化性