胰岛素的注射.pptx

胰岛素的注射;一、胰岛素;二、胰岛素的分类;二、胰岛素制剂按照作用时间不同，可分为短效、中效与长效。 1、超短效（速效）胰岛素： 15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。餐前15分钟或餐时注射。包括：诺和锐（门冬胰岛素），优泌乐（赖脯胰岛素），速秀霖（赖脯胰岛素） 2、短效胰岛素： 30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。必须餐前30分钟注射。 包括：普通胰岛素，诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R?重和林R? 主要用于控制餐后血糖。若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素。 3、中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）：1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持续时间为18-26小时。一般餐前30分钟注射。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。只能皮下注射。包括：诺和灵N，甘舒霖N，优泌林N，重和林N?;4、长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)）： 3-8小时起效，高峰14-24小时，作用持续时间为28-36小时。一般餐前30分钟注射或睡前注射。主要用途与中效胰岛素相似。只能皮下注射。 包括：甘精胰岛素（来得时），长秀霖、诺和平（地特胰岛素） ?预混胰岛素： 餐前10-30分钟注射。短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂。 ?;三、胰岛素的注射;1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部5?cm的范围内注射胰岛素。 2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。 3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。? 4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。 另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。;注意注射部位的轮换;四、胰岛素注射工具;注射笔;高压注射器;五、注射胰岛素的注意事项;6、如果外出就餐，最好把胰岛素带到就餐处，在进餐前注射，以防止等餐时间过长，引起低血糖。 7、不要在飞机飞行途中注射。 8.要经常交换注射部位。 9、如果注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应，应去咨询专业医生。 10、应妥善保管和丢弃胰岛素、废弃针头及包装瓶。;六、胰岛素的存放;6、旅行时胰岛素的存放： a、未开封胰岛素可在室温保存一个月 b、瓶装胰岛素在室温下，可存放六个星期 c、出门时应带保温箱，以避免胰岛素温度过高或过低，同时不要剧烈震荡 d、乘飞机时胰岛素应随身携带;七、胰岛素注射的好处;八、注射胰岛素的副作用;3、局部淤青： 某些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青。为了防止局部瘀青，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。 4、屈光不正： 主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。出现屈光不正的原因我们在前面已经说过。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。 5、胰岛素过敏： 见于动物胰岛素与非纯化胰岛素， 分为局部与全身过敏。 局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用，或使用1个月后，以及停用一段时间后又开始使用者。;6、胰岛素抗药性： 由于体内产生了对抗胰岛素的抗体，使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题。在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量200μ，持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性。 7、高胰岛素血症： 尤以2型肥胖者常见，而且胰岛素用量偏大者。 8、胰岛素水： 糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受胰岛素治疗，血糖控制后4~6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般数日内可自行吸收。;9、体重增加： 胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则会造成体重的逐渐增加。尤以老年2型糖尿病人多见，所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食，避免体重逐渐增加。在注射胰岛素后引起腹部肥胖，为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量。;九、适合注射胰岛素的人群;3、早期II型糖尿病患者： 有研究证实，新诊断的II型糖尿病患者