第五章 虫媒传染病(用).pptVIP

地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重 季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节 黑线姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰 家鼠：3-5月高峰 林区姬鼠：夏季高峰 人群分布：男性青壮年农民和工人发病较多。男:女为2:1，16～60岁年龄段人群发病占发病90%，农民占发病的80%。与接触传染源机会的多少有关 临床表现 潜伏期：4～46天，多在2周左右。 三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害； 五期经过： （一）发热期： “三痛”体征：头痛、腰痛、眼眶痛。 “三红”症状：颈部、颜面、上胸充血潮红 （二）低血压期（三）少尿期 （四）多尿期 （五）恢复期 流行病学：流行地区、流行季节、 疫区居住史 临床表现：高热、寒战、三红、三痛 实验室检查 做好防鼠、 灭鼠工作 治疗原则：“三早一就” 早发现、早休息、早治疗 就近治疗 病人卧床休息，给予易消化饮食 对症处理，预防感染及并发症的发生 鼠 疫 概述：由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠蚤为媒介引起的烈性自然源性传染病 为我国法定甲类传染病之首 经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道引起肺鼠疫，均可发展为败血症 传染性强、病死率高 概述：由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠蚤为媒介引起的烈性自然源性传染病 为我国法定甲类传染病之首 经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道引起肺鼠疫，均可发展为败血症 传染性强、病死率高 1、传染源：鼠和其他齿类动物 （猫羊兔狼等） 肺鼠疫病人 2、传播途径:鼠传人、人传人 腺鼠疫：通过鼠蚤传播给别人 肺鼠疫：飞沫传播 3、人对鼠疫易感性很高，能造成大规模流行，患过鼠疫后能获得永久免疫力 潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫1～8天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。 　　临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。 　　 　　 　　 （一）腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。 （二）肺鼠疫 是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。 （三）败血型鼠疫　又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。 诊断： 根据当地鼠疫的流行情况，结合病人的典型症状，可作初步诊断 细菌学检查，检查出鼠疫耶尔森菌可以确诊 防治措施： （一）严格控制传染源 1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。 2.病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。 防治措施： （二）切断传播途径 灭蚤 灭蚤必须彻底 对猫、狗，家畜等也要喷药。 防治措施： （三）保护易感者 预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种 防治措施： （四）病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物 可选用庆大霉素、链霉素、四环素、氯霉素、磺胺嘧啶 流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B 概 述  定义：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。重者可有中枢性呼吸衰