重症病人行CRRT非计划性下机相关因素.pdfVIP

目 录 kkllllJllIIIIhllllllLl IIIIIllkIIIIIIIlllllllll 85 Y25821 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文重症病人行CⅪ汀非计划性下机相关因素 前言……………………………………………………………………5日U吾……………………………………………………………………5 对象与方法……………………………………………………………5 结果……………………………………………………………………lO多日木……………………………………………………………………lU 附图……………………………………………………………………1l 附表…………………………………………………………………．．．12 讨{仑……………………………………………………………………1 5 结{仑……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………21 综述 滤器寿命的影响因素……………………………………………27 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 重症病人行CRRT非计划性下机相关因素 摘 要 renal 目的：连续性肾脏替代疗法(continuous replacementtherapy, CRRT))可连续性清除机体多余的水分、循环毒素和中分子炎性介质，维 持溶质平衡和血流动力学稳定，可有效阻断SIRS向多脏器功能衰竭 failure， (multipleorgan MOF)发展，提高了危重病人的存活率。然而，此 项技术在临床应用过程中经常出现未完成治疗计划，治疗时长小于24小 时而被迫下机的情况，即非计划性下机。床旁CRRT治疗费用高，非计划 性下机会延误治疗时机，增加治疗费用。本项研究对实施床旁CRRT的病 例资料进行回顾分析，查找实施CRRT出现非计划性下机的主要原因及相 关影响因素，提出干预措施，提高床旁CRRT技术水平。 人(445例次)的相关资料，包括(1)一般资料：姓名、性别、年龄、 置换液量、后置换液量、滤过分数、抗凝剂、置管部位、置管时长、导管 作年限。找出非计划性下机的原因并通过单因素方差分析(one．way ANOVA)和Kruskal．Wills H检验及多元线性回归分析寻找影响CRRT时 长的因素。 机的主要原因为体外循环管路静脉壶或滤器凝血(379，85．2％)、动脉端 负压过高(61，13．7％)、体外循环管路有空气(5，1．1％)。 单因素比较显示：CRRT时长在前后置换比例、CRRT模式、置管部 位、导管维护时间、护士学历、工作年限方面无显著性差异，当血流速度 时间更长，低分子肝素抗凝与肝素钠或无抗凝法比较，低分子肝素拥有更 长的C褂H时长。多因素分析显示：与CI沁时长存在线性相关的因素 根据相关系数从大到小依次为机器频繁报警(．2．257)、低分子肝素 中文摘要 中机器频繁报警、置管时长及滤过分数与CRRT时长呈负相关