第五章 从端脑断层解剖学认识大脑结构.pdfVIP

北京大学医学部解剖学系 周长满 写在课前的话 目前CT、断层影像解剖学与临床有紧密的联系。但仅从临床CT片子上来了解大脑的结构还是 比较困难的。如何认识断层影像呢？还要从断层解剖学逐一认识。此讲座主要介绍从端脑层解剖 学水平上认识大脑结构。 一、端脑的外形和分叶 （一）端脑的外形 大脑的底侧面包括哪些组成部分？ 端脑又称大脑，它是一个球形体。从外侧面可看到许多沟回；从大脑中线剖开后可看到大脑内侧面的 形态结构；从底侧面可看到脑干、脑桥、延髓和中脑。 从大脑的外侧面看，包括许多沟回，有一条比较深的外侧沟，可把上面的额叶和顶叶与下面的颞叶给 区分开来。还有一条把上面的额叶和后面的顶叶区分开的中央沟。另外一条是比较浅的顶枕沟，可把枕叶 和顶叶分隔开来。 1 （二）端脑的分叶 在大脑外侧面看，可看到4个分叶；把大脑的外侧叶扒开可露出深层的岛叶。因此，大脑包括5个分 叶，分别是额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。在从下面图形上可看到位于大脑前脊的部分是额叶。位于大 脑的外侧沟后面的部分，蓝颜色的是顶叶。位于顶枕沟后面、枕脊部分的是颞叶。大脑的外侧叶向下的黄 色部分是枕叶。把枕叶掰开，里面露出来部分是岛叶。 大脑的结构包括哪些组成部分？ 二、端脑的结构 大脑是由大脑皮质和大脑髓质构成的。大脑髓质包括基底核、白质和侧脑室三个部分。 （一）大脑皮质 大脑皮质是灰质的一部分，是被覆在端脑表面的皮质。是高级神经活动的物质基础，是机体全部功能 的最高调节器官。 1.大脑皮质的细胞构筑 下面的示意图显示的是大脑皮层的细胞结构。共有6层，最浅层是分子层，然后是外颗粒层、外锥体 2 层、内颗粒层和内锥体层，最后是多形层。重要的是第三层和第五层。 从他的结构上可看到里面有大个的锥体细胞（图中黄色区域），形状似锥体形。锥体细胞的神经细胞 所发出的长轴突构成锥体束，这是运动神经元所具有的标志。 大脑皮层是由低级向高级进化而来的。它的进化过程分为3种。一种是原皮质，原皮质主要分布在海 马和齿状回。另外比较古老的部分叫旧皮质，是嗅脑皮质的组成部分。原皮质和旧皮质，都是由3层细胞 组成的，只有新皮质是由6层细胞所构成的。 2.大脑皮质的分区 从大脑半球的外侧面看，大脑的外侧部分有中央沟，在中央沟的前面，用红颜色标志的区域叫做中央 前回。在中央沟后面的区域叫做中央后回。 在额叶有两个横回，分别是额上沟、额下沟，这两条沟将额叶分为额上回、额中回和额下回。在颞叶 的外侧叶的下方有两条横行的浅沟，分别叫颞上沟和颞下沟。这两条沟把颞叶分为颞上回、颞中回和颞下 回。在颞叶和枕叶的交接部分有一个缘上回，在他的后方有角回，这里面都有重要的功能定位。 3 从大脑半球的内侧面看。中央前回和中央后回向内侧翻转的区域叫中央旁小叶。大脑内侧面的最里面 有一个非常坚韧的部分是胼胝体。与胼胝体的形状相类似的区域用黄颜色所标志的叫做扣带回。在顶叶与 枕叶之间有一条很深的用深颜色来标记的一条沟叫做距状沟。在颞叶的内侧面叫做舌回，再向下、向前翻 转，所看的区域叫做海马，然后再翻转过来的区域叫做钩，这就是海马、海马旁回以及钩的结构。这是从 大体上看，他们的这些个分，分叶和分区。 3.大脑皮质的功能定位 （1）躯体感觉区：包括第一躯体感觉区，定位于中央后回、中央旁小叶后部3,1,2区（即第一区、第 二区和第三区）。第二躯体感觉区主要是感觉痛觉的，定位于中央前后回下面覆盖皮质。 4 （2）视觉皮质：在距状沟两侧皮质是视觉皮质中枢。这一区域也叫做第11区。 （3）听觉皮质：定位于颞横回，包括第41区和42区两个区域。 （4）与语言功能有关的皮质区：如图显示，第一是运动性语言中枢，俗称说话中枢。它定位于额下 回的后部第44区。第二是书写中枢。它定位于额中回后部 第8区。如果额中回后部发生损伤，可能造成失写症。第三 是视觉性语言中枢，定位于