抗幽门螺旋杆菌感染治疗对儿童肠道菌群影响分析.docVIP

抗幽门螺旋杆菌感染治疗对儿童肠道菌群影响分析 　　[摘要] 目的 研究抗幽门螺旋杆菌感染治疗对儿童肠道菌群的影响分析。 方法 按标准选取2015年1月～2016年10月在我院就诊患儿104例，所有患者入院后13C呼气试验，其中59例患者经检测后确定Hp感染阳性，45例患者Hp感染阴性，取所有患儿新鲜粪便2.0g，用10倍稀?法分别稀释至10-1、10-3、10-5、10-7进行厌氧和需氧培养，选择培养肠道中的典型菌落，如肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、产气荚膜梭菌、类杆菌进行培养。培养检测后所有患者采取阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑联合用药，治疗1周后，所有患者再次进行粪便菌群培养。 结果 Hp阳性组和Hp阴性组组间肠道菌落数量及B/E比较，差异无统计学意义（P0.05）。与治疗前比较，Hp阳性患儿治疗后酵母菌及产气荚膜梭菌检出率比较，差异有统计学意义（P0.05）.Compared with before treatment，there was significant difference in the detection rate of yeast and Clostridium perfringens in Hp positive children （P 　　[Key words] Helicobacter pylori；Anti infective therapy；Intestinal flora of children；Impact 幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）目前证实是胃、十二指肠溃疡发病的主要原因，它不仅可以在强酸性条件下存活，难以消灭，更可以引发胃癌[1]。近年来研究表明，全球一半以上的人都患有Hp感染，而在儿童中，Hp感染者的数量则是以每年7%的增长率递增，且随着年龄的增长，感染者数量进一步增加[2]。Hp感染不仅导致儿童出现胃、十二指肠溃疡，更容易导致患儿营养不良及贫血[3]，大大危害儿童的发育及身体健康。目前，临床上一般采取三联疗法（两种抗生素联合质子泵抑制剂或铋剂）治疗感染，疗效较为显著，但长期大量服用抗生素容易发生不良反应，如肝功能损害、肠道菌群失调等，且容易造成耐药性并增加疗程，根治率下降[4-6]。因此，本研究观察104例患儿抗Hp治疗前后的肠道菌群状态，明确抗Hp治疗对儿童肠道菌群状态的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 按标准选取2015年1月～2016年10月在我院就诊患儿104例，年龄9～14岁，平均（12.5±3.1）岁，其中男56例，女48例。本研究内容获得医院伦理委员会批准并监督执行。所有患儿入院后行13C呼气试验，其中59例患者经检测后确定Hp感染阳性（设为Hp阳性组），其中男30例，女29例，平均年龄（12.9±2.4）岁；45例患者Hp感染阴性（设为Hp阴性组），其中男20例，女17例，平均年龄（12.2±3.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选标准：（1）经电子胃镜确诊为慢性胃炎、十二指肠炎，近1个月未使用抗生素及抑酸剂；（2）年龄在14岁以下；（3）患儿家属对研究内容知情并同意完成研究。排除标准：（1）有其他消化系统疾病；（2）有变态反应性疾病 1.2 方法 取所有患儿新鲜粪便2.0g，用10倍稀释法分别稀释至10-1、10-3、10-5、10-7。将四个稀释法的粪便用L棒分别涂抹于不同的培养基上，进行厌氧和需氧培养。选择培养肠道中的典型菌落，如?c球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、产气荚膜梭菌、类杆菌进行培养。培养检测后所有患者采取阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑联合用药，治疗1周后，所有患者再次进行粪便菌群培养 1.3 统计学方法 肠道菌群菌落取对数后进行统计学分析，使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，通过计算双歧杆菌和肠杆菌的比值代表肠道定植抗力[7]。P0.05）。见表1 2.2 两组患儿肠道菌菌落数量及B/E值比较 Hp阳性组双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、肠杆菌菌落数量比Hp阴性组少，类杆菌菌落数量比Hp阴性组多，但差异均无统计学意义（P0.05）；两组患儿B/E比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2 2.3 两组Hp阳性患儿三联抗Hp治疗前后肠道菌检出率比较 治疗前后，所有Hp阳性患儿双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、肠杆菌均可在肠道检出。与治疗前比较，Hp阳性患儿治疗后酵母菌及产气荚膜梭菌检出率比较，差异有统计学意义（P 　　近年?恚?有学者提出在抗Hp治疗的同时口服益生菌来稳定肠道菌群，减轻抗生素的副作用，同时益生菌也有助于抗H