3512高危药品管理制度.doc

个旧市第二人民医院 等级医院材料 3.5.1.2 个旧市第二人民医院 高危药品管理制度 高危药品是指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。为促进该类药品的安全使用，减少不良反应，杜绝药物损害，参照中国药学会药学专业委员会三级管理的相关要求及国家相关法律法规的规定，制定本管理制度。 高危药品概念：高危药品是指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，本院高危药品目录见附件1。 本院高危药品的管理参照中国药学会药学专业委员会三级管理的相关要求采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A、B、C三级，A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品；对列入A级管理的高危药品，必须重点管理及监护；B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高，一旦用药错误，会对患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低；C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低； 高危药品的管理措施 （一）A 级高危药品管理措施 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2. 病区药房发放 A 级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3. 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4. A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5. 医生、护士和药师工作站在处置 A 级高危药品时应有明显的警示信息。 （二）B 级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行 B 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置 B 级高危药品时应有明显的警示信息。 （三）C 级高危药品管理措施 1. 医生、护士和药师工作站在处置 C 级高危药品时应有明显的警示信息。 2. 门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交代。 加强高危药品的有效期管理，保证先进先出及近效期先出，保证安全有效。 加强高危药品的不良反应监查，临床科室在使用高危药品的过程中须加强观察，发现不良反应，及时按规范要求予以处理，并按规定填写《药品不良反应/事件报告表》上报医务科。 个旧市第二人民医院 2013.1.1 附件：个旧市第二人民医院高危药品目录 类别 品名 规格 级别 高难度电解质类 10%氯化钾注射液 10ml 二级 10%氯化钠注射液 10ml 二级 25%硫酸镁注射液 10ml 二级 细胞毒化类 氟尿嘧啶注射液 0.25g 二级 胰岛素类 甘精胰岛素注射液 3ml*300IU 一级 甘舒霖胰岛素注射液 3ml*300IU 一级 优思乐胰岛素注射液 3ml*300IU 一级 诺和灵胰岛素注射液 3ml*300IU 一级 胰岛素注射液 10ml*400IU 一级 肌肉松弛类 维库溴铵注射液 4mg 二级 琥珀胆碱注射液 0.1*1ml 二级 其他类 缩宫素注射液 10IU 二级 肾上腺素注射液 1mg 二级 去甲肾上腺素注射液 1mg 二级 氯胺酮注射液 100mg 二级 异丙芬注射液 100mg 、200mg 二级 利多卡因注射液 100mg 二级 地戈辛片 0.25mg 二级 口服降血糖药 　 二级