第四章 常见心律失常心电图课件.pptVIP

二、心电图各波的组成及意义 （一）各波形的意义 正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期?0.12-0.20s 3）心率：60-100次/min 三、常见心律失常的分类 （一）、冲动起源障碍 1、窦性起源障碍 （1）窦速（2）窦缓（3）窦性心律不齐（4）窦性静止（5）其它窦房结游走 窦性早愽 2、异位冲动形成（1）被动性异性冲动形成。结性逸慱和心率。室性逸愽和心率 窦房结与房室结之间游走心率 1、窦性起源障碍（1）窦速──室率 100—160次/分 （2）窦缓 （3）窦性心律不齐 （4）窦性静止 （5）窦房结游走 窦性早愽 2.异位冲动形成 （1）被动性异性冲动形成 ?结性逸慱和心率 ?室性逸愽和心率 ?窦房结与房室结之间游走心率 （2）主动脉异位冲动形成 ?房性：房早、房速、房扑、房扑一房颤、房颤、紊乱性房性心律。 ?房室结性：房性结性早搏、结速房室结内游走。 ?室性：室早、室速、心扑、,心颤、紊乱性室性、心律、心室静止 变异 P 波提前出现，QRS波群一般正常， P ′-R0.12s，常有不完全性代偿间歇。可有房早伴差异传导、房早未下传。 代偿间歇 小于 联律间期 * 房早未下传 * 室性早搏 可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经调节失衡者； 提前出现的宽大畸形QRS，其前无P波； 可表现为二联律、三联律或四联律 。 代偿间歇 2 P-P间距 P1 P2 * * 单形性室速 连续出现快而大致规则的宽大畸形QRS波群，频率 100～250bpm 心房激动波（窦性P波、房性P波、F波或f波）与宽 大畸形的室性QRS波群无关（室房分离），偶尔心房 激动波可下传心室，产生心室夺获或室性融会波。 多形性室速是指心动过速发作时出现三种或以上形态的QRS波群 QT间期延长所致尖端扭转性室速是多形性室速的一种特殊类型，自行终止但反复发作，易转变为血液动力学不稳定的室速。 * * * 三院主任医师 P波:右左心房激动波 QRS波:左右心室激动波 T波:心室激动波后恢复 的心电位 P-R间期:心房开始除级 至心室开始除级时间 ST段: QRS波终点到T 波起点线段 * P波：心房除极波 　　　 ⅠⅡ直立， AvR倒置 * T波：心室激动波后恢复 的心电位 形态：与主波方向一致。但Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外 * ST段: QRS波终点到T 波起点线段 正常ST段应与基线平行 * 二、心电图波型各波段的组成及意义 心脏解剖及生理功能 心脏特殊传导系统示意图 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维 心脏除、复极与心电图关系示意图 标准十二导联系统 标准12导联 双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 1、双极肢体导联电路连接方式 I 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ：左下肢（+） 左上肢（—） II导联是手术中较常用的导联，能够较好显示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心室下壁的心肌缺血。 2、加压单极肢体导联电路连接方式 aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢 号外：aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血 3、胸前导联与电极的位置 多形性室速是指心动过速发作时出现三种或以上形态的QRS波群 QT间期延长所致尖端扭转性室速是多形性室速的一种特殊类型，自行终止但反复发作，易转变为血液动力学不稳定的室速。 * * *