无创正压通气在重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中疗效观察.docVIP

无创正压通气在重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中疗效观察者治疗前后心功能指标LVEF、SV变化情况应用统计学方法进行比较分析。 结果 观察组治疗后的PaO2、PaCO2、pH较对照组变化更显著，其中观察组治疗后的PaO2、pH明显高于对照组，而PaCO2明显低于对照组（P 　　[Key words] Severe acute left heart failure complicated with type II respiratory failure； Ventilator； Arterial blood gas analysis； LVEF 急性重度左心衰是急诊科的危重症，主要临床症状为左心室功能及结构出现严重障碍而导致的左心室充盈不足、射血减少，不能满足机体的正常需求的临床综合征，常伴Ⅱ型呼吸衰竭，具有病情急、症状重、病死率高等特点[1]。目前，无创正压通气治疗被证实有利于改善患者肺脏的通气和换气功能，随着无创通气技术的不断发展，其在心血管领域中的应用受到广泛重视[2]。且研究发现，在抢救过程中采用无创正压通气治疗，对于改善心肺功能、防止外周脏器和多脏器功能衰竭具有重要作用[3]。2015年5月～2016年5月我院将无创正压通气应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中，取得了较好的效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究对象为我院2015年5月～2016年5月收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例，符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）》中的诊断标准，排除具有严重的肝肾功能不全、酸中毒者。全部患者根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组男17例、女13例，年龄48～78岁，平均（65.9±11.2）岁。基础疾病：高血压性心脏病11例、风湿性心脏病9例、急性心肌梗死5例、缺血性心肌病4例、心脏瓣膜病1例。观察组男17例、女13例，年龄48～76岁，平均（64.1±12.3）岁。基础疾病：高血压性心脏病11例、风湿性心脏病9例、急性心肌梗死5例、缺血性心肌病3例、心脏瓣膜病 2例。两组患者的年龄、性别、病程及基础疾病等一般资料组间比较，差异不显著（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 所有患者均予镇静、强心、利尿、扩血管等对症治疗，并进行心电监测，持续动脉血气分析，同时对照组采取鼻导管高流量供氧，观察组采取法国AIROX公司生产的SMARTAIR ST（思爱尔呼吸机）BiPAP无创呼吸模式进行无创正压通气治疗，呼吸模式 S/T，IPAP 10～20 cmH2O和EPAP 4～8 cmH2O，备用呼吸频率为12～16次/min，吸氧流量调整为1～4 L/min 1.3观察指标 观察并比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标的变化情况、两组患者治疗前后心功能（??用彩超进行检测）指标LVEF、SV的变化情况 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P 1