无痛分娩对临床初产妇效果及对母婴结局影响.docVIP

无痛分娩对临床初产妇效果及对母婴结局影响 　　[摘要]目的 探讨无痛分娩对临床初产妇产的效果和母婴结局的影响。方法 选取我院2014年10月～2015年8月收治入院分娩的初产妇200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例，对照组采用常规自然分娩方法，观察组给予硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、产妇产程时间、分娩方式、母婴结局及主观镇痛满意度。结果 观察组产妇镇痛效果优良率（100.0%）高于对照组（13.0%）；观察组第一产程、总产程短于对照组；剖宫产率（10.0%）低于对照组（26.0%），差异有统计学意义（P0.05）；观察组产妇主观镇痛满意度（99.0%）高于对照组（34.0%），差异有统计学意义（P0.05）；analgesia satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（99.0% vs. 34.0%，P 　　1资料与方法 1.1一般资料 本文资料来自于2014年10月～2015年8月在我院分娩的200例初产妇，均为单头胎，检查胎儿无脐带绕颈、头盆相称等妊娠合并症，排除高血压病、内分泌疾病、糖尿病、神经系统疾病和心脏病病史，以及对硬膜外阻滞禁忌证产妇。采用随机数字表法将200例患者随机分为对照组与观察组，各100例。对照组孕妇年龄22～35岁，中位年龄26.3岁；体质量62～77 kg，平均（67.2±2.3）kg；孕龄38～42周，平均（39.7±2.6）周。观察组孕妇年龄22～36岁，中位年龄27.3岁；体质量61～76 kg，平均（68.4±2.4）kg；孕龄38～42周，平均（39.9±2.6）周。两组孕妇在年龄、体质量及孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意 1.2方法 对照组采用产科常规自然分娩，不使用镇痛药。观察组进行硬膜外阻滞麻醉，行无痛分娩。具体措施：宫口开至2～3 cm时行L2～3硬膜外穿刺置管，导管置入约3 cm。向硬膜外腔缓慢注入0.1%罗哌卡因（阿斯利康公司生产，进口药品注册证号+0.3 μg/ml舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H2005417）混合局部麻药10 ml，然后采用电子镇痛泵维持8 ml/h，追加用药5 ml/次，锁定时间为15 min，也可根据镇痛效果调整，用药过程中注意监测孕妇生命体征、血氧饱和度及胎儿全程监护，胎盘娩出后停止给药。分娩过程中持续监测产妇生命体征，记录产程和产后出血等数据 1.3评估指标 比较两组镇痛效果，产程时间，分娩方式，产后出血量，新生儿1、5 min Apgar评分。镇痛效果评估[3-4]如下。①优：产妇未感觉疼痛，安静；②良：疼痛基本缓解，偶在宫缩时有轻微胀感，产妇较为安静；③中：疼痛有所好转，产妇不太安静；④差：疼痛未减轻，产妇烦躁不安。产妇主观镇痛满意度：非常不满意为0分，不满意为1分，一般为2分，满意为3分，非常满意为4分，满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100% 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05） 2.4两组产妇主观镇痛满意度的比较 观察组产妇满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 　　[5]冯红珠.无痛分娩对初产妇产后泌乳功能和新生儿的影响[J].中国医药导刊，2010，12（12）：2041-2042. [6]宋俊岭.罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果[J].中国现代医生，2010，48（8）：71-72. [7]凌华萍.硬腰联合镇痛在顺产分娩中的应用[J].中国现代医生，2012，50（15）：34-35. [8]周立萍.全产程硬膜外自控镇痛联合拉玛泽减痛法在自然分娩中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：137-138. [9]黄实.布托啡诺自控硬膜外无痛分娩分析[J].实用临床医药杂志，2008，12（8）：46-47. [10]Sitsen E，Van PF，Jansen G，et al.A comparison of the efficacy of levobupivacaine 0.125%，ropivacaine 0.125% and ropivacaine 0.2%，all combin