一氧化碳、有机磷中毒剖析.pptVIP

一氧化碳中毒 急诊科 王艳 概念 病因 中毒机制 症状体征 治疗 急性CO中毒的急救观察与护理 健康教育 概念： 急性一氧化碳（CO）中毒，俗称煤气中毒，是寒冷季节比较常见的急症。CO中毒主要引起组织缺氧，而脑细胞对缺氧最敏感，因此发生损伤最早，也最明显，故可引起严重的神经系统损伤，甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡。 病因： 生活中毒 职业中毒 意外中毒 生活中毒： 我国北方，冬季室内燃煤取暧释放大量CO、烟道堵塞或通风不良等引起中毒。 意外中毒: 天然瓦斯爆炸或煤气泄漏、失火时，吸入大量含CO烟雾引起人员中毒；汽车发动机废气CO含量4%~7%,在汽车内开空调睡觉等均可导至中毒。 中毒机制：CO中与血红蛋白亲和力约为氧的230~260倍，HbCO解离速度是氧合血红蛋白的1/3600。吸入CO取代氧与血红蛋白结合形成HbCO，较低浓度CO即可产生大量HbCO，HbCO不能携氧。CO中毒后，血液携氧能力降低，妨碍HbO2氧释放，氧解离曲线左移，引起和加重组织细胞缺氧。此外，CO还可以与肌球蛋白和线粒体还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞呼吸，影响氧利用，直接引起细胞缺氧。 正常血液HbCO浓度为1%~2%。吸烟者血HbCO浓度达10%~15%也可无症状；不吸烟者血HbCO浓度达10%即出现头晕或头痛；浓度达15%~40%