康复基本理论与技术.ppt

康复治疗基本理论与技术Rehabilitation basic theory and technology 康复医学科 浦 创 pu.chuang@163.com 康复（rehabilitation） 康复（rehabilitation）是指应用各种措施，消除或减轻患者身心、社会功能障碍，从而使其改变生活，增强自立能力，使病患者能重返社会，提高生存质量。 发展简史（Development history） 1813年瑞典“中央体操研究所”提出“等长运动，离心运动，向心运动”。 1904年Klapp开始应用运动疗法矫治小儿脊柱侧弯。 1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症训练中。 1917年美国陆军中出现早期物理治疗师。 1920年Mc Millan在大学医学部开设物理疗法课程。 1946年确定了MMT（徒手肌力测试），Herman Kabat提出PNF（本体感觉神经肌肉促进技术）。 1954年德国Vojta提出小儿反射性运动模式训练。 1980年澳大利亚Carr和Shepherd提出MRP（运动再学习）疗法。 目的及技术分类（Purpose and technical classification） 目的（purpose） 增加关节活动度 增加肌力及耐力 抑制异常肌张力 改善神经肌肉功能 改善异常运动模式 改善患者运动功能障碍 提高平衡和运动协调 改善患者ADL 健身和体操锻炼 增强体力改善全身功能 改善心肺功能 预防和治疗各种并发症 技术分类（Technical classification） 1、常规运动疗法技术 ①维持关节活动度 ②增强肌力 ③增强耐力 ④增强肌肉协调耐力 ⑤恢复平衡功能 ⑥恢复步行功能 ⑦增强心肺功能 2、神经生理学疗法（NPT） ①Bobath疗法 ②Brunnstrom疗法 ③本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF） ④Rood疗法 3、运动在学习（MRP） 4、其他，如：水中运动 医疗体操 牵引疗法 按摩疗法 麦肯基疗法 应用范围（Scope of application） 1、神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤术后、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经疾病、帕金森病、急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、多发性硬化症等。 2、骨骼肌肉系统疾病：骨折和脱位、截肢与假肢、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、人工关节置换。 3、内脏器官疾病：心脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、胸腔疾病术后。 4、运动损伤及其他。 关节活动范围测量（ROM） 概念（concept） 1、关节活动度（ROM） 2、主动关节活动度（AROM） 被动关节活动度（PROM） 3、末端感觉（end feel） 4、量角器（Goniometry） 髋关节活动范围测量（ROM of hip activities） 概念（concept） 1、屈曲Flexion 后伸Extension 外展Abduction 内收Adduction 内旋Internal rotation 外旋External rotation 2、固定臂Fixed - 3、活动臂Activities - 4、轴心Axle center 触诊和观察（PalpationObservation） 髂嵴（Iliac crest）股骨大转子（Greater trochanter） 髂前上棘（ASIS） 髂后上棘（PSIS） 股骨外髁（Lateral epicondyle of the femur） 内收肌结节（Adductor tubercle) 坐骨结节（Ischial tuberosity） 髌骨（Patella） 思考？ 1、影响测量误差的因素有哪些？ 2、怎样减少测量误差？ 3、在同一个体位下能够测量哪些ROM? ①仰卧位： ②侧卧位： ③俯卧位： 4、假如髋关节僵硬或ROM受限，哪些日常生活活动会受到影响？ 髋关节的肌力（MMT） 概念（concepts） 1、等长收缩，等张收缩（向心离心） 2、主动肌，拮抗肌、协同肌 3、肌肉活动范围（outer,middleinner range ） 4、徒手肌力测定的等级 5、徒手肌力测定的适应症和禁忌症 肌肉收缩类型 等长收缩（Isometric contraction）：肌肉收缩 时，肌张力明显增加，但肌肉长度基本无变 化，不产生关节运动