小切口复位克氏针固定治疗sandersⅡ型跟骨骨折—培训课件.ppt

小切口复位克氏针固定治疗sandersⅡ型跟骨骨折 叶俊材 Essex-Lopresti分型II型(关节内） Sanders分型 缺点 适应症窄 部分舌状骨折、跟骨结节撕脱性骨折 操作技巧高 X线暴露多 无法直视关节面，复位不确定 小切口复位克氏针固定 切口及暴露 关于撬拨复位 舌状骨折 压缩骨折 小切口复位 配合复位技巧： 跖曲、折顶、横向挤压 关于固定 术后处理 术后踝关节不负重下活动锻炼，8周去除克氏针，加强踝关节背伸活动度锻炼及踝内外翻锻炼， 10～12周后逐渐负重行走。 Case1 患者男性44岁，2米多坠落伤致双跟骨肿痛1小时。 无皮肤破损，无糖尿病史无下肢血管系统疾病史，无局部皮肤病。 病例2 最合适类型 病例3 小儿10y 总结 该方法适应症：SandersⅡ型并且无明显增宽（包括舌状骨折及压缩骨折）,不伴前结节粉碎、移位的病例，最适合于sandersⅡ C型 塌陷骨块多为外侧塌陷，固定克氏针偏外侧放置 “滑竿”式固定可以提供稳定固定 该方法简单易学，疗效确切，价格低廉 L R L R L R sandersⅡ C型 * 杭州萧山中医骨伤科医院 * 杭州萧山中医骨伤科医院 杭州萧山中医骨伤科医院 舌状骨折 压缩性骨折 取经距下后关节冠状位CT自外向内作A、B线三等分关节面；关节面内侧作C线 I型：关节内无移位骨折 II型：距下后关节二部分骨折 III型：三部分骨折，中央塌陷 IV型：后关节面粉碎骨折 图片来自 dxy.cn 选择更安全、有效的方法 闭合翘拨复位克氏针固定 1934年 德国 westhues 病例来自 dxy.cn 一个多小时后的 作品 外踝尖下方0.5cm处3cm长横切口 以上2图片来自坎贝尔骨科手术学 对于压缩型骨折，采用传统的闭合撬拨复位效果不佳 【关节面下1cm内】沿跟骨纵轴方向【于跟骨偏外侧】间隔1cm置入两枚2.5mm克氏针直至骰骨，2枚2.0mm克氏针从跟骨后下方钻入将塌陷骨块固定至距骨。 “滑竿式”固定 L L L R L R L R L R L R * 杭州萧山中医骨伤科医院