新 2014年3月重点部门管理消毒供应室口腔科部分谭思源—培训课件.ppt

《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 ——消毒供应室、口腔科部分 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 涉及到消毒供应室内容 二、基础措施 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 涉及到消毒供应室内容 二、基础措施 （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 涉及到消毒供应室内容 二、基础措施 （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 涉及到消毒供应室内容 二、基础措施 （四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 涉及到消毒供应室内容 二、基础措施 没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 涉及到消毒供应室内容 二、基础措施 （五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 目前基层医院在消毒供应室感染管理中存在主要问题 1、流程布局欠合理现象，洁污不分； 2、缺少必备清洗工具及设施。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、低温灭菌器等； 3、人员清洗消毒知识滞后，器械洗消质量得不到保障； 4、消毒员相关知识不掌握； 5、生物监测不规范，结果可信度差。 清洗不干净 包装不规范 灭菌不合格（湿包） 对 策 1、抓好知识培训学习 加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。 《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） 《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009） 《江苏省医院消毒供应中心（室）验收评价标准》 《消毒供应中心（室）建设管理规范》 《医院消毒供应中心（室）知识问答 》 《江苏省一级及以下医疗机构感染管理基本要求（试行）》 对 策 2、保证基本环节质量 感控重点要求包括： 建筑布局 回收、清洗、包装、灭菌环节质量 压力蒸汽锅监测 ---------《江苏省医院消毒供应中心（室）验收评价标准》 1、建筑布局要求 消毒供应室为三类环境???? 强调三区划分及实际屏障 强调物品由污到洁不逆行 要求检查包装区及去污区有缓冲间地带 供应室布局流程示意图洁 污不交叉 消毒供应室工作流程十个环节 2、回收、分类、清洗要求 洁污物品分开，密闭运送； 强调防护用品穿戴（实用性） 强调清洗条件及质量把控 清洗步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 仅对特殊感染器械先消毒后清洗（被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品） 正确把握洗 消 消 3、包装、灭菌要求 包装材料选择应符合GB/T19633的要求。 纺织品、一次性医用皱纹纸、纸袋/纸塑袋、无纺布、硬质容器器械盒等，纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，无破损。开放式贮槽不应用于灭菌物品包装；如使用可在储槽内或外部使用包装材料包装，增加无菌屏障。 包外标识强调六项信息规范书写 物品名称、灭菌日期、失效日期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等 包装方式 3、包装、灭菌要求 装载问题？ 灭菌方法选择 压力蒸汽灭菌:适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌。 根据排放冷空气的方式和程度不同, 分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器两大类。 下排气压力