胸部检查听诊—培训课件.ppt

(二)干啰音：dry rales（rhonchi） 2.特点： *音调较高，持续时间长， *呼气时明显， *部位不恒定， *性质易变。 (二)干啰音：dry rales（rhonchi） 3.分类： 　 ＊高调干啰音(哨笛音)sibilant rhonchi 起源于支气管、细支气管 　 ＊低调干啰音（鼾音）sonorous rhonchi 多发生在气管、主支气管。 4.意义： 双侧－支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘 单侧－支气管结核或肿瘤 四. 语音共振（vocal resonance1) 原理：同语颤 vocal resonance is produced in the same fashion as vocal fremitus. 2. 检查方法： 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi” 长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。 四. 语音共振（vocal resonance) 语音共振增强及分类： *支气管语音 bronchophony： *胸语音 pectoriloquy： *羊鸣音 egophony: *耳语音 whispered: 四种语音均可见于肺实变，羊语音多见于胸腔积液上方受压肺区; 耳语音对诊断肺实变及其范围价值更具重要意义。 五.胸膜摩擦音pleural friction rub 1. 发生原理： 胸膜炎症→纤维蛋白渗出沉积于胸膜→胸膜变粗糙→深呼吸，出现胸膜摩擦音。It is present whenever there is acute fibrinous pleurisy of any cause. 2. 检查方法： 深呼吸动作，在前下侧胸壁和腋窝下部听诊。 五.胸膜摩擦音pleural friction rub 3 听诊特点： * 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 * 听诊器加压，深呼吸听诊更清楚 * 可变性大，时消时现，屏住呼吸可消失． ４. 意义：Its clinical significance are the same as friction rub by palpation.胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒症等 思考题：1.肺泡呼吸音听诊时其呼气时相短，是因为呼气期短于吸气期，对吗？为什么？ 2.何谓异常支气管呼吸音？其临床意义如何? 3.影响肺泡呼吸音的因素有哪些？ 4.湿罗音的形成机制及特点？ 5.如何在听诊上鉴别干，湿罗音？ 肺 部 听 诊Auscultation of lungs 肺部听诊 auscultation of lungs 概述： （一）听诊方法：Methods of auscultation 1.被检查者取坐位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时可作深呼吸或咳嗽数声后立即听诊 2.听诊顺序：肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部; 强调两侧对比、上下对比听诊 （二）听诊内容： 1.正常呼吸音 normal breath sounds 2.病理性呼吸音 abnormal breath sound 3.附加音 adventitious sounds 4.语音共振 vocal resonance 5.胸膜摩擦音 pleural friction rub 一.正常呼吸音 （一）正常四种呼吸音： 1.气管呼吸音 tracheal breath sound 2.支气管呼吸音 bronchial breath sound 3.支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound 4.肺泡呼吸音 vesicular breath sound