心理治疗设置.ppt

* 案例续-人物三角 分析师出差 出差前患者抱怨 出差后患者冷漠，要结束治疗--- 连接--- * 案例续-冲突三角 保持冷漠控制被遗弃的痛苦感觉 “不在意”治疗师出差 就象患者不在意母亲离家干什么 突然好奇治疗师出差和谁在一起 母亲干了什么 讨论 * 现代精神分析 更多的真实关系互动，治疗师个人元素的作用。 治疗师以为在客观中立冷静地诠释，仍然会成为外在客体影响到患者。（真实关系的影响） * 案例 女性，33岁，贸易公司销售，单亲母亲，自称不由自主地过度娇纵她5岁的儿子。 焦虑、烦躁、急迫、崩溃感、沮丧、要住院，想放弃一切让别人来照顾她。 希望治疗师改变治疗风格，多说一点。 治疗师诠释（联系患者小时候的经历，被期待是个理性、负责的小女孩），同时安抚。 患者的感受不是诠释和中立，而是安抚。 * 案例（续） “儿子睡不着，反复叫醒自己，恼怒，内疚，妥协-让儿子睡自己边上”，别人反对，要治疗师给建议。 “不太确定你总是不理会别人的建议但却要求别人给建议” ，治疗师不给建议。患者气愤，说自己解决不了，激动，大声抗议。诠释。 患者回顾父母不允许自己依赖感觉被抛弃和愤怒。自己在照顾儿子希望避免。虽有洞察，但不知道如何应对。治疗师准时结束。提醒下次治疗会再见面。 * 案例（续） 后来患者自己却很好地应对了和儿子的关系。 起帮助作用的不是诠释，是作为真实的个人，外在互动起了作用。 治疗师示范了如何不让步，又保持关切。 患者内化了治疗师的行为态度。 * 治疗关系 诠释和真实关系互相补充和促进 * 治疗关系：包容 孩子哭，父母抱；孩子生气，父母关注；孩子伤害自己或破坏，父母抱住他--- 也包容正性的情绪 包容-包容尚未调节好的情绪 前例患者焦虑、烦躁、急迫、崩溃感、沮丧、要住院，需要接纳；同时患者也在考验治疗会做出什么建议和干预。 * 现代精神分析技巧 当人们在别人身上再度找到自己时，便开始知道自己的存在。 -------歌德 * 领悟 因领悟而治愈，常出现在好莱坞电影里。 治疗过程中对自己过去事件会逐渐有所领悟。 对自己潜意识的认识，包括潜意识对行为的影响、早期冲突对目前人际关系的影响，对内在世界更深的理解。 * 领悟 认知上的理解，有时可使患者抗拒改变；情绪上的领悟则不然。 真正的领悟，即观察内在（seeing in）能力，介于认知上理解和情绪领悟之间。 另一种领悟的要素是情绪顿悟。 * 假性好时光（deceptively good hour） 治疗初期气氛充满希望并令人满足，自由联想丰富并很快顿悟，但只是满足双方的自恋。 片面的诠释，以患者幼年某个特殊事件来解释后来发生的所有事情。 * 好时光（good hour） 开始时有敌意，对治疗不太有信心。 治疗过程中，某些治疗师的话使治疗情景顿然改变，患者对自己的困扰有了更完整的看法。 * 修通（working through） 领悟导致修通，修通强化领悟。 修通增强自尊。 三年是治疗的底线？ 治疗中的改变，必须在真实生活中活出来。 * 结案 想结束，是阻抗？ 患者提出，讨论。 治疗师原因，转介。 改变的一般指标。 * 结案过程 新的开始 戒断 哀悼 分离 成熟 * 结案过程 患者内化治疗师的包容功能，但未能整合。 哀悼失去，断奶。接纳治疗有限度。 对双方都是困难的。 清楚地了断？ 子女成家后回家？ * * 心理治疗 * 心理治疗 是在治疗师与来访者建立起良好治疗关系的基础上， 由经过专业训练的治疗师， 运用心理治疗的有关理论和技术对患者进行治疗的过程。 * 心理治疗的设置：治疗室 1．一般要求： 心理治疗室应该给人温馨、舒适、简洁， 使患者可以很好的放松。治疗室的色彩以淡雅为主，光线适中，同时不宜有较多的摆放。治疗室应配有沙发、茶几或桌椅。也可以有书架等。 * 心理治疗的设置：治疗室 2．特殊要求： 心理治疗室的布置因不同流派而有所不同，如精神分析，会设有用于自由联想的躺椅；家庭治疗要有较大的空间和足够的沙发和椅子供较多家庭成员使用；音乐治疗配有音乐治疗仪等。 儿童心理治疗室应有特殊布置要体现儿童特点。 * 心理治疗的设置：约定 1．心理治疗的预约 在接受心理治疗之前应有预约。预约可以通过电话、网络或面谈等方式进行。预约时应简单填写情况表。如果是面谈预约，同时可以签署心理治疗协议。 * 心理治疗的设置： 2．心理治疗的疗程、频率、时间 每周1-4次，或每月1-2次。视不同需求和不同的心理治疗方法而不同。 每次40-50分钟的治疗时间。 长、短疗程。 * 心理治疗的设置：