Ⅱ度以上牙列拥挤的不拔牙矫治med126com—培训课件.ppt

在矫治过程中牙根吸收可有三种类型： （1）、轻微吸收。 （2）、进行性吸收。 （3）、特发性吸收。 （四）. 牙根吸收 （五） . 牙骨质的反应 （六）. 牙髓反应 四、矫治力大小与组织变化的关系 按生物体对外力的反应情况，将矫治力的强度分为4级： 第一级、第二级、第三级和第四级 第一级 力量过小或时间过短，不能引起牙周组织任何反应。 第二级： 温和而持久的力量，约每平方厘米20—26g的压力，强度不超过毛细血管压力。 这种强度的力量能完成牙齿的移位而不伤害组织。 临床上合适的矫治力的表征： 矫治力作用的牙齿无明显自觉疼痛。（无自发痛） 叩诊矫治力作用的牙齿无明显反应。（无叩痛） 矫治力作用的牙齿无松动。 （无松动） x线片,牙根及牙周组织无病理变化。（无变化） 牙位或颌位矫治效果明显。 [牙齿移动] 四无一动 第三级： 力的强度大于毛细血管压力，软组织的血液循环受压迫而停滞，减弱了骨膜的活力，甚至坏死，坏死的部分就不能进行正常生理性的破骨与成骨活动，而需要通过潜行性的骨吸收方式被吸收。死骨吸收后牙齿才能移动。 第四级： 力量太大，压毁牙周膜，而使牙根与牙槽骨直接接触。牙髓的血液循环可能因压迫而断绝，牙周膜发生坏死，牙根发生吸收，牙根与牙槽骨间发生固着粘连，牙齿反而不能移动。 正畸牙齿移动的生物机械原理：牙齿通过牙根、 借助于牙周膜“包埋”在牙槽骨内。牙齿受矫治力作用后，首先受到力作用的是牙周膜，而对牙齿移动产生至关影响的是牙槽骨。正畸牙齿移动的生物机械原理实质上是牙周膜、牙槽骨受力后的牙槽骨重新“塑形”。 * (二). 整体移动 整体移动是指整个牙齿（冠根）作等距离同方向移动。 （适用于牙齿错位） (三). 转矩移动 转距移动是受牙齿某一特定部位移动，而另一部分移动很少。因为转距移动大多使用在使牙根作各个方向的移动，而冠移动很少，故也称之为控根移动。 （适用于牙齿倾斜、但只移动牙根） 转 矩 移 动 (四). 旋转移动 旋转移动是指牙齿以牙长轴为轴而进行旋转。 （适用于牙齿扭转） (五). 垂直移动 垂直移动是指牙齿沿着牙长轴升高或压入移动。 （适用于牙齿高位、低位） 个别牙齿的垂直移动 根方压入移动 伸长移动 三、正畸矫治过程中的组织反应 (一). 牙周组织的反应 牙齿受矫治力 牙周膜受牵拉、压迫 牙周膜内幼稚细胞增生 分化成成骨细胞、破骨细胞 成骨活动、破骨活动 牵拉侧： 幼稚的纤维结缔组织细胞增多 ，分化为成骨细胞 ，相邻的牙槽骨增生。 压力侧： 幼稚的纤维结缔组织细胞增多 ，分化为破骨细胞 ，相邻的牙槽骨吸收。 牙周膜组织的反应 正畸矫治的牙槽骨组织的反应实质是牙槽骨组织在矫治力引导下的重新塑形。 (二). 牙槽骨组织的反应 牙槽骨组织的反应 牙齿受矫治力 牙槽骨受牵拉、压迫 分化成成骨细胞、破骨细胞 成骨活动、破骨活动 牙槽骨的改建 牵拉侧： 成骨细胞活动。有新骨沉积，骨表面覆盖类骨质，类骨质上排列一层成骨细胞。 压力侧： 破骨细胞活动。牙槽骨吸收，表面出现蚕食状骨吸收陷窝，陷窝区的牙周膜内有破骨细胞。 牙槽骨组织的反应： 1、内侧壁 牵拉侧： 牵拉侧牙槽骨的外侧壁出现成骨活动 ，牙槽骨增生。 压力侧： 压力侧牙槽骨的外侧壁出现破骨活动 ，牙槽骨吸收。 牙槽骨组织的反应： 2、外侧壁 牙槽骨组织的反应 在矫治力的引导下，牙槽骨的内外侧壁，一侧骨吸收、一侧骨增生。松质骨内出现新的骨小梁，其方向都是顺着矫治力的方向横向排列，称为过渡性骨，其一端骨吸收，另一端骨增生。 由过渡性骨到正常大约需要半年到1年的调整时间 在合适的矫治力作用下，牙槽骨的吸收是在内壁直接发生的，称之为直接骨吸收。 而当矫治力过大时，骨的吸收不在牙槽骨内壁直接发生，而在稍远处发生骨吸收，这种骨吸收称之为间接骨吸收， 这类骨吸收的方式呈“潜行性”，可使牙齿移动速度减慢，被矫治牙过度松动。 直接骨吸收、间接骨吸收 （三）. 牙龈的反应 矫治力|牙齿移动类型|正畸中组织反应|矫治力与组织的关系| 矫 治 力 口腔正畸学 矫治力|牙齿移动类型|正畸中组织反应|矫治力与组织的关系