糖尿病肾病的诊断治疗进展2011—培训课件.pptVIP

强化治疗选用胰岛素建议 动物胰岛素（普通胰岛素） 与人胰岛素相比分子结构差异较大，生物学效应较差用量较大。偶然有过敏，个别患者不能用。 生物合成人胰岛素，未发现过敏 与人胰岛素分子结构相同，效能相同，但在体内的达峰效应延迟，注射后半小时进食，半小时起效 2~3小时达峰 赖脯胰岛素 与人胰岛素分子结构类似，进食前注射未发现过敏，15分钟内起效，1小时达峰，解决了高峰延迟的问题 Owens et al, 1990 2400 0400 0800 1200hr 0 20 40 4.0 6.0 8.0 Insulin (mU/l) Glucose (mmol/l) 生理性的胰岛素分泌模式及与血糖的关系 进餐 正常 2型糖尿病患者胰岛素 分泌第一时相消失 2型糖尿病 血浆胰岛素 正常人与T2DM患者胰岛素分泌曲线 正常人胰岛素分泌第一时相 胰岛素的选择 2型糖尿病胰岛素分泌的第一时相的消失因而导致餐后的高血糖 赖脯胰岛素能迅速的吸收并达峰，纠正第一时相的低胰岛素血症，有效平稳的降低餐后的高血糖。 优泌乐50含50%的赖脯胰岛素+50%精蛋白锌赖脯胰岛素，不仅具有较好地控制餐后由于餐后第一时相的低胰岛素血症，降低餐后高血糖，同时能够纠正T2DM基础的高血糖。 300 200 100 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A.M. P.M. 早