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螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的应用吕家松安徽省五河县人民医院放射科摘要：目的：探讨螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的影像表现和临床作用。方法：选择2013年10月-2016年8月在我院接受检查的疑似肋骨骨折的患者27例，分别采用X线胸片检查法、普通CT检查法和螺旋CT三维重建检查法进行检查，通过比较三种方法对肋骨骨折病情检查的检出率来判断螺旋CT三位重建在肋骨骨折中的诊断效果和应用价值。结果：在本次研究中，多层螺旋CT三维重建对于患者肋骨骨折检出率高达96.29%，远高于X线胸片检查与普通CT检查（P＜0.05）。结论：检查肋骨骨折患者时，采用螺旋CT三维重建法有着更高的检出率，并且可以更加直观清楚的观察患者病变情况，值得将其在临床上推广应用。关键词：螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；应用肋骨骨折在胸部外伤中属于比较常见的一种疾病，影像准确发现肋骨骨折是临床治疗最重要的环节。目前，常用的诊断方式是X线胸片检查，但此种方式下，患者病变部位影像重叠使得某些病变较为模糊，医师难以观察到准确的骨折情况。普通CT可以清晰的显示出患者肋骨骨折状况，但不能显示出患者骨折线与周围的空间关系[1]，，整体观察不尽人意。现在，临床诊断中多层螺旋CT三维重建技术得到普遍应用。本研究于2013年10月-2016年8月选择了27例在我院检查的临床疑似肋骨骨折的患者，运用三种不同的方式检查诊断，成果显著，现报道如下。1 对象本研究选取的研究对象均为2013年10月-2016年8月在我院检查的疑似肋骨骨折的患者27例。其中，男性患者20例，女性患者7例；患者年龄29-83岁，平均年龄51.4岁；致病伤型包括车祸撞伤17例，纠纷击打伤8例，高处坠落伤2例。2 方法2.1 X线胸片检查法首先运用X线胸片检查法对27例患者进行诊断。检查过程中，患者接受电压为110kv，电流为8mAs(DR条件)的检查，患者采用立、严重外伤病人仰卧位进行，据病情加摄斜位片。检查结束后，进行肋骨骨折病例数量统计记录。2.2普通CT检查法经过X线胸片检查后，再对27例患者采用普通CT检查。采用胸部轴位和肋骨水平位进行CT扫描，层厚与间隔均为3~5mm，电压120KV，电流100mA。患者采用仰卧体位，以此拍出胸部轴位正侧片，下部T12，而肋骨水平位同样拍正侧片，拍侧位片时扫描架倾斜20°，同样统计记录肋骨骨折病例数量。2.3螺旋CT三维重建检查法然后进行螺旋CT三维重建检查法，采用PhIlIps16排CT，层厚5mm，间距5mm,电压120KV，电流200mA，重建矩阵为512*512。扫描时，患者采用仰卧体位，扫描范围包括患者所有肋骨，进行无间隔扫描[2]。扫描结果输入图片处理工具进行三维重建。处理软件采用平面重建（MRP）等，其中用容积再现表现骨折影像。当检查到骨折时，运用表面遮盖法和容积再现法定位，立体观察，多轴旋转确定骨折位置，然后进行评估，最后统计记录肋骨骨折病例数量。2.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。3结果运用以上三种方法分别检查诊断27例疑似肋骨骨折患者的情况，其中，X线胸片检查诊断出骨折例数为15例（55.6%），骨折处85处；普通CT诊断出骨折例数为21例（77.8%），骨折处135处；16层螺旋CT三维重建诊断出骨折例数为26例（96.29%），骨折处185处。其中，X线胸片检出率与螺旋CT三维重建检出率相比具有统计学意义（X2=12.2589，P＜0.05）；普通CT肋骨骨折检出率与螺旋CT三维重建检出率相比具有统计学意义（X2=4.1033，P＜0.05）。此外，与普通CT诊断相比，螺旋CT三维重建能够从多种角度观察患者骨折情况，包括骨折线走向以及移位状况等，更具说服力。4讨论肋骨骨折在骨折类型中属于较为常见的一种，其容易造成患者胸痛、液气胸等，依据准确的诊断对患者的治疗有着重要意义[3]。肋骨骨折经常会并发其他损伤，因此得到准确诊断，确定肋骨骨折数量以及损伤程度，对患者的整体状况和预后也有着关键作用[4]。在诊断肋骨骨折中较为常见的方式是胸片，但由于其检查结果是人体胸部脏器重合的影像，因而存在漏诊和误诊的情形，本次研究中X线胸片检出率仅仅为55.6%，检出骨折数较低，比较容易漏诊。而多层螺旋CT三维重建借助容积扫描，将原始的数据重组成为影像，通过多方位重建三维显示技术来更清晰的表现出患者病变情况，骨折线显示清晰，也能够鉴别周围部位的损伤情况。多层螺旋CT三维重建常用方法中，SSD立体感强，容积要素丢失多，其图像细节差，对于不明显细微骨折线不容易发现。VRT是获得良好三维图像的方法，细节真实，对轻微骨折显示优于SSD。在本次研究中，