新农合资金风险隐患全面排查.PDFVIP

A4 本市新闻 打击骗取“新农合”基金行为 国家卫计委部署专项督查 2016年12月6日 星期二 主编/朱冬松 编辑/张颖 李天际 美编/沙楠 新农合资金风险隐患全面排查 责校/李克明 本报讯（记者 彭小菲）日前央视记者暗 钱，但因为看的是门诊，没有住院就无法报销，于 统一的顶层设计。现在要加强医疗机构互联互通， 央财政补助资金审核情况，河北、河南等地还出现了 访发现，北京各大三甲医院门口活跃着许多 是就会找到票贩子帮着开住院证明，再回去报 该工作正逐步推进。 参保人员基本信息缺失和重复参保等问题。 票贩子，他们声称可以代开各种看病报销票据，只要 销。第二类是看了病，住了院，想回去多报销，票 今年4月6日，国务院召开常务会议，确定2016 通报显示，2015年以来，福建省漳州市检察机 花费几百元就可以帮助“新农合”参保人员骗到数万 贩子就帮他们把金额改大。第三类则是纯以此为 年深化医药卫生体制改革重点，其中就包括推进基 关共审查起诉诈骗新农合资金案件10件28人，均为 元的报销金额。做假票据套取“新农合”基金成为不 生财之道的参保人员。 本医保全国联网和异地就医结算。11月18日，辽 犯罪分子通过网购虚假省外住院发票等材料，利用 少票贩子首推的业务。对此，国家卫计委昨日表示， 目前“，新农合”已经覆盖了我国97％以上的农 宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省签 医疗信息联网漏洞，团伙化、专业化骗取医保金的新 针对近期在部分地区出现的骗取“新农合”基金等违 民。近几年，为了减轻农村贫困大病患者的医疗支 署了“新农合”跨省就医联网结报服务协议，明确协 型犯罪。主要特点有：一是犯罪手段由“小病大处 规现象，将在全国范围部署开展“新农合”基金监管 出负担“，新农合”报销比例逐年攀升。 议省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机 方”虚增费用升级为伪造“一整套”住院票证骗取医 专项督查活动。 按照规定，“新农合”参保农民报销时需要提供 构就医，便可享受出院窗口直接结算报销服务，这也 保金。二是假借患重病到外省医院治疗，规避信息 的材料包括：诊断证明、住院病历、出院总结、费用明 标志着“新农合”跨省就医联网结报工作试点正式启 系统审核。如平和县检察院办理的3件9人此类案 票贩子客源为三类“新农合”参保人员 细清单、收费依据以及报销人的医保本及身份证 动。聂春雷表示，如果2017年底能解决异地就医结 件，均是通过伪造异地治疗癌症的病历进行报销。 央视记者暗访发现，北京各大三甲医院门口活 件。其中前三样及手术记录等材料提供复印件，加 报问题，就基本上可根除骗保难题。 三是通过网络结成利益链。 跃着许多票贩子，声称可以代开各种看病的报销票 盖医疗机构公章即可。如今各种假冒印章仿真度 国家卫计委表示，督查活动将分为自查和抽 据。票贩子称，找他们开发票的人不在少数，尤其以 高，如用一份真实的住院病历资料，只是换掉相关人 本月现场抽查加大打击力度 查。自查由各省级卫生计生委组织，结合本地实际， 外地“新农合”参保人员居多。 员的个人基本信息，很难辨别真伪。 针对骗取“新农合”基金等违规现象，国家卫计委 通过开展自查、交叉检查、集中抽查等多种形式，全 据了解，这些票贩子的客源主要分为三类：一 办公厅印发了《关于开展全国新农合基金监管专项督 面排查省（区）内“新农合”资金使用过程中的风险隐 类是真看了病，但看的是门诊。目前，各地的城镇 医疗机构互联互通正逐步推进