公路工程施工检查用表25份.docVIP

（一） 检 验 表 该表为公路工程工序施工时承包人自检用表，同时适用于监理抽检用表 路基、构造物、路面高程测量表 检-01 合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 测量范围或桩号 测量点 水准尺读数 仪器高 测量 高程 设计 高程 高差 （mm） 备 注 前视 中视 后视 测量 计算 复核 承包人自 检意见及 签名 年 月 日 监理工程 师检查意 见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见不填写。 路基、路面宽度检测表 检-02 合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 测量范围 桩 号 设计宽度（mm） 允许偏差 实测值（cm） 备注 左 右 左 右 实测点数/合格点数 合格率 检测人 工地主管 承 我 人 自 检 意 见 及 签 名 年 月 日 监 理 工 程 师 检 查 意 见 及 签 名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见不填写。 路基、路面横坡度检测表 检-03 合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 测量范围或桩号 桩号 实测高程 （ mm） 设计高程 （mm） 宽度（mm） 横坡度（%） 左 中 右 左 中 右 左 右 实测 值 设计 值 偏差偏 测量 计算 复核 承包人自 检意见及 签名 年 月 日 监 理 工 程 师 检 查 意 见 及 签 名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面平整度检测表 检-04 合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 测量范围或桩号 测量点 设计 值 标准 偏差 最大 间隙 实测值 记录 测量 工地主管 承包人自 检意见及 签字 年 月 日 监理工 程师检 查意见 及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面中线平面位置检测表 检-05 合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 测量范围或桩号 桩 号 桩间距（mm） 中心偏位（mm） 允许偏差（mm） 备注 设计 实际 左 右 横向 纵向 测量 复核 承包人自 检意见及 签字 年 月 日 监理工 程师检 查意见 及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面中线平面位置检测表 检-06 合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项 次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 备注 1 碾压遍数 ≥8遍 2 轮迹 无轮迹 3 压路机型号 ≮16T