颅内血肿微创清除技术概要.pptVIP

颅内血肿微创清除技术 外科主治医师: 江昌显 科研背景 高血压性脑出血发病急，死亡率、致残率高，总死亡率为 53 .8%，重残者占存活者 40 %以上，传统的内科治疗近年来无明显进展，其死亡率为 62 %～92 % 科研背景 外科开颅手术治疗时间较长，多需全麻,清除血肿过程中又增加了脑的损伤，对病人全身及颅腔内环境的稳定有较大地破坏，严重影响愈后。有人报告 89例高血压性脑出血外科治疗死亡率 65% 临床资料 本组共选择病例20例。 其中男11例，女9例； 最大年龄87岁，最小年龄15岁，平均年龄61.7岁 临床资料 住院时间最长28天，最短3天，平均9.5天； 急性硬膜外血肿4例，脑内血肿2例，慢性硬膜下血肿6例，急性硬膜下血肿2例，高血压脑出血6例。 临床资料 Glasgow-Coma Scale评分法：3－8分8例，9－12分例，13－15分1例； 血肿破入脑室4例，大小便失禁8例，瞳孔散大2例。 临床资料 ＣＴ诊断 出血量最大约180 ml，最少30ml，平均出血量约57.5ml 手术时机 我们在临床实施中，一经完善术前检查，立即手术 临床资料 穿刺点定位 在出血量最多和接近颅骨最近距离的ＣＴ层面，测出血肿中心距头颅额、颞侧体表的垂直距离作标记 临床资料 通过基线（OM或EM线），利用特制的筛状直角定位