儿童孤独症以及相关发育障碍 郭延庆.ppt

儿童孤独症以及相关发育障碍 北京大学第六医院 郭延庆 儿 童 孤 独 症Childhood autism 起病于婴幼儿时期 心理发育障碍性疾病,涉及： 社会交往 语言和言语异常 兴趣行为 患 病 率 患病率：5/万 （2-20）/万 男女比例 4：1 社会交往障碍 回避目光 对他人言语无反应 对父母不产生依恋 缺乏交往兴趣、愿望 交往方式异常, 不会分享欢乐，不会安慰人 不会想象性游戏等 交 流 障 碍 非言语交流障碍 言语交流障碍 言语理解力受损 言语发育迟缓或不发育 言语形式及内容异常 言语运用能力受损 兴趣狭窄刻板重复的行为方式 兴趣狭窄、怪癖 行为方式刻板重复 刻板重复的怪异行为 其 它 症 状 智力发育落后 感觉异常 癫 痫 多动 情感不协调 诊 断 病史 精神检查 心理发育评定 诊断标准 干预策略 机构式日间强化干预 家庭干预 兼顾家庭训练与专业机构的干预 机构强化干预：回合教学法1 Discrete trial: 回合教学法（分段教学法、分离试验法、分离式教学） Most-to-Least Teaching: 从高到低辅助教学法 Least-to-Most Teaching: 从低到高辅助教学法 Mass trial： 集中试验法（主体试验法） Single Presentation： 单一呈现法 Random Rotation 随机轮换法 Extended Trial 扩展试验法 Maintenance 维持阶段 机构强化干预：回合教学法2 基础情况（摸底） 球、杯子、鞋子 呈现至少三个项目（其中包含至少一个要学习的项目）。 随机轮换项目的位置以及指令 进行2节各10次试验 不给予任何辅助或奖励 正确记+；不正确记- 如果80%以上正确进入维持阶段 机构强化干预：回合教学法3 Mass trial： 集中试验法（主体试验法） －指得是在不呈现其他非学习项目的情况下呈现新的学习项目 －持续辅助学习项目，不允许孩子出现错误反应 －10次试验均使用相同的指令 每小节10次试验，直到达到标准 不呈现任何分心物 使用从高到低辅助教学法 +p/-p与+/-标记 尝试弱化辅助（1次） 尝试独立反应（1次） 机构强化干预：回合教学法4 Single Presentation： 单一呈现法 摸底意味着完成当天试验后，进行3次试验。如果100%正确（3次“+”记录），进行下一阶段，否则重复当前阶段 使用从低到高辅助教学法 每小节10次试验，直到达到标准，然后摸底 渐引入分心物使逐渐接近学习项目 不断变换分心物位置 只给予学习项目的指令 机构强化干预：回合教学法5 Random Rotation 随机轮换法 分心项目，一般指得是过去已掌握项目 使用从低到高辅助教学法 每小节10次试验，直到达到标准，然后摸底 只呈现一个分心项目 轮换项目位置（学习项目与已掌握项目） 轮换学习项目和已掌握项目的指令 机构强化干预：回合教学法5 Extended Trial 扩展试验法 一般引入至少2个以上已掌握项目作为分心刺激 使用从低到高辅助教学法 每小节10次试验，直到达到标准，然后摸底 轮换项目位置（学习项目与已掌握项目） 轮换学习项目和已掌握项目的指令 机构强化干预：回合教学法6 Maintenance 维持阶段 使用从低到高辅助教学法 每天都进行维持训练 将维持训练融入学习训练中去以增加孩子受到强化的机会 在多种环境利用多种资源进行维持阶段的训练，以达到泛化的目的 机构强化干预：自然情境下教学1 执行一项你准备由孩子来命名的活动 执行的同时你描述这项活动并该孩子轮流机会 如果孩子模仿了预期行为，给予适当强化 （我在拍球） 机构强化干预：自然情境下教学1 公共汽车上的对话（不主动谈话的孩子） 爸爸：瞧，我看见一辆救火车 孩子：我看见一匹马 爸爸：我看见一棵大松树 孩子：我看见一座大桥 爸爸：我看见一个红房子 （辅助：你看见了什么？说，我看见了－） 机构强化干预：自然情境下教学2 执行一项活动（比如蹦床，看起来要特别有趣）以激发孩子的目标反应（蹦床） 首先尝试采用集中注意（比如走近他，目光接触，歪着脑袋，询问的表情）的方法并维持5到15秒钟（根据目标反应与孩子而异，但间隔时间固定） 如果他做出预期反应，给予机会和适当强化 如果他没有做出反应，给予适当水平的辅助使反应出现，并强化该反应 机构强化干预：自然情境下教学3 执行一项活动（比如蹦床，看起来要特别有趣）以激发孩子的目标反应（