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医学信息2008年4月第21卷第4期 Medical Information．Apr．2008．Vo1．21．No．4 血功能的检查抽血工作，做好生命体征监测，给氧，保持呼吸 等用药后病人的各种症状表现，发现问题及时同医生联系， 道通畅，观察意识，有无颅内高血压症及脑疝症状，做好头皮 避免脑水肿，电解质紊乱，胃溃疡、高血糖等并发症发生。 准备，做好留置导尿工作。 2．2．4合理营养支持 病人常因意识不清，不能主动进食，尤 2．1．2心理护理 除非昏迷及十分危重的病人护士应做好心 其是机体处于应激状态时对能量的需要有所增加，故应做好 理护理。由于患者及家属对疾病知识缺乏，易紧张担心或恐 营养供给，可静脉输入脂肪乳、氨基酸及其他混合营养液，也 惧，对手术期望过高，所以术前应耐心细致向患者及家属讲 可通过鼻饲进行补充，选用高热量营养易消化的流质饮食， 解疾病的有关知识，手术目的，手术方式，术后可能的并发 注意饮食温度在37—42％为宜，一次量一般为200rrd。 症，讲解同科手术其他患者的治疗经验，转归及预后情况，消 2．2．5保持各种管道通畅 术后病人常有多个留置管，如：脑 除患者紧张恐惧心理，增强和家属战胜疾病的信心，积极配 室引流管、吸氧管、胃管、导尿管、静脉输液管等护理人员在 合手术治疗。 进行各种操作时一定要dx,tl,，注意保持管道通畅，防止脱落 2．2．1严密观察生命体征 术后患者回病房后立即做好生命 堵塞等。严密观察引流管及导尿管的颜色，量和性质，并做好 体征监测，由于颅脑损伤病人容易引起气道阻塞或呼吸抑 记录和小结。同时做好局部清洁消毒，预防消毒，尽可能减少 制，从而加重脑缺氧，引起脑水肿及颅内高压，加之手术多采 各种导管留置时间。 用气管内插管麻醉，如出现低氧血症等症状需及时采用辅助 2．2．6康复指导 部分病人存在不同程度的失意失语及肢体 呼吸，或行气管切开，并做好气管切开后的护理工作。注意意 功能障碍。当病情稳定后进入康复期护士指导病人家属需做 识变化如出现头痛、恶心、喷射状呕吐，为颅内压增高，应及 各种必要的功能锻炼。定时被动肌肉按摩，防止肌肉萎缩，活 时报告医生配合处理。注意观察双眼瞳孔变化及意识状态， 动各关节，保持关节良好的功能，循序渐进的进行失意及语 是术后病人病情轻重的重要指标，瞳孔改变对及时发现颅内 言的启发训练，指导家属积极配【lJ采用呼唤治疗和高压氧治 增高危象一小脑幕切迹疝非常重要。 疗，音乐疗法[31。 2．2．2体位护理 病人绝对卧床，当术后麻醉恢复后，可给予 抬高床头20—30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压，一般 参考文献： 2h翻身1次，勿卧于手术侧，且翻身过程中动作轻缓，避免大 [1]王忠诚．神经外科学[M]．第一版．武汉：湖北科学技术出版社， 动作翻动身体；在翻身后给予叩背，减少肺部感染，当伴有复 1997，279． 合伤时，应做好基础护理按时按摩骨隐突处，保持关节功能 [2]王红梅．颅脑损伤患者就诊时问的圆分布分析与对策【JJ．护理学杂 位，减少并发症发生。 志，2005，2(20)：18—20． [31史月田．呼唤治疗一护理模式对重型颅脑损伤患者的促醒作用【J1． 2．2．3合理使用药物 颅脑损伤病人使用药物和液体均较复 护理学杂志，2005，6(20)：3-5． 杂，既要保持机体生理需要又要预防脑水肿和各种并发症发 编辑，樊延南 生，故护士要认真执行医嘱，观察使用脱水剂，电解质抗生素