孕产妇并发症合并症输血治疗技术要点-刘长德.pptVIP

特点： 红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白 作用和适应症： 补充红细胞，稳定的凝血因子和扩容作用，主要适用于严重急性失血、体外循环和换血治疗 禁忌症： 1.心功能不全、婴幼儿、老人、血容量正常的患者 2.血浆蛋白过敏、IgA缺乏、肝肾功能不全 3.需要预防同种免疫、输血发热反应、亲白细胞病毒感染和移植物抗宿主病的患者 适用于成分输血的情况均视为全血输注的禁忌症 要求血型相同，需做交叉配血试验 大量输注全血，特别是保存期较长的，容易导致血小板、不稳定的凝血因子稀释性减少，导致凝血障碍。外科手术中，急性失血患者在大量输注全血后可能发生创面渗血不止，甚至死亡。 正确的输血方案是根据病情合理搭配成分输血 特点：静脉输注时通畅 作用与适应症： 适用于多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者 1.各种急性失血 2.各种慢性贫血 3.高钾血症、肝、肾、心、功能障碍者输血 4.小儿、老年人输血 要求血型相同，需做交叉配血试验 特点 去除大部分白细胞 作用与适应症 1.器官移植的患者 2.由于白细胞抗体产生输血不良反应的患者 预防亲白细胞病毒感染，CMV、HLTV 特点： 全血经离心去除血浆和白细胞，用生理盐水洗涤3-4次 白细胞去除率80% 血浆去除率90% 红细胞回收90% 作用和适应症 1.血浆蛋白过敏 2.自身免疫性溶血性贫血患者 3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 特点 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80保存。用时进行洗涤，6-8小时内输注 作用与适应症 主要用于稀有血型红细胞的长期保存 特点 通过电离辐射，破坏淋巴细胞的免疫活性 作用与适应症 预防TA-GVHD 免疫活性淋巴细胞可在患者体内植活，并大量增殖攻击靶器官。 患者可有发热、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大、肝肾功能异常、骨髓抑制、全血细胞减少和感染等表现，严重时多组织器官衰竭。 机采血小板的特点: 每袋内含血小板≥2.5×1011, 红细胞含量4ml 作用与适应症：止血 血小板减少或血小板功能异常 禁忌症： 1.免疫性血小板减少,如ITP 2.脾功能亢进和菌血症引起的血小板减少 3.血栓性血小板减少性紫癜（TTP) 机采血小板只要同型输注即可，不用作交叉配血试验，而手分血小板需要做交叉配血试验 尽管TTP的患者血小板很低并伴有出血倾向，但不能输注血小板，因为输注血小板后可促进微血栓的形成，加重微血管栓塞和出血。 TTP有效治疗措施之一是血浆置换。 1.血小板输注原则：应尽量减少血小板的输注，更不主张预防性输注（多次输注可能导致同种免疫反应，产生血小板同种抗体，导致血小板输注无效） 2.是否需要血小板输注，以及输注的剂量和次数，应综合分析病情，在参考血小板计数的基础上，患者的出血表现和出血原因是重要的参考依据。 特点：含全部凝血因子， 血浆蛋白6-8g%，纤维蛋白原0.2-0.4g% 作用与适应症 补充凝血因子、血浆蛋白 适用于凝血功能障碍的患者，如大面积创伤、烧伤 1.输血时，要求与受血者ABO血型相同或想合，不需要做交叉配血试验 2.如在-30度以下保存，8因子活性两年内保存90%活性。-20度保存活性失去一半。 3.由抗凝全血于6小时内离心分离所得 特点： 制备冷沉淀后的血浆，冰冻保存在我国称之为普通冰冻血浆（FFP保存一年后可改为普通冰冻血浆）。 作用与适应症：补充稳定的凝血因子、血浆蛋白 适用于大量出血或血浆大量丢失。 血浆禁忌症： 1.血浆过敏 2.扩容 3.补充白蛋白 4.增强免疫力 5.严重心肾功能不全患者 血浆中的白蛋白浓度低，不能有效提高血浆白蛋白浓度，或达到减少腹水的作用，而且可能增加钠水潴留。 应选用免疫球蛋白制品 血浆虽有扩容作用，但不主张用血浆进行扩容，可用更安全的代血浆、白蛋白等 可能加重循环负荷 特点： 每袋由200mlFFP制成，含8因子80-100IU，纤维蛋白原约150-200mg 纤维蛋白原稳定因子、纤维结合蛋白、vWF因子 作用与适应症： 1.甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症 2.血管性血友病 但血小板型的vWD患者，输注冷沉淀不能有效改善病情，应选用血小板制品，因为血小板上含有一定量的vWF因子。 1.要求与受血者ABO血型相同或相合，不需要交叉配血试验 2.由于制备过程缺乏病毒灭活，导致输注后感染病毒的风险增加 适应症 1.低蛋白血症 2.扩充血容量 ：常用扩容剂，对维持胶体渗透压起主导作用 用于休克、外伤、外科手术和大面积烧伤患者的扩容