肺癌及肺癌抗肿瘤药物.pptVIP

肺癌化疗药物 SCLC＆NSCLC OVERVIEW 1 Primary bronchogenic carcinoma 原发性支气管肺癌：简称肺癌（lung cancer），指起源于支气管粘膜或者腺体的恶性肿瘤。 由于肿瘤细胞大多数起源于各级支气管粘膜上皮，而源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌实际为支气管源性癌。 病因：长期大量吸烟（尼古丁、苯并芘、亚硝胺等） 物理化学致癌因素（石棉、砷、铬、镍、电离辐射等） 大气污染（室内及室外） 其他（饮食、病毒感染、结核、遗传等） 1 epidemiology Globle incidence of cancer 1 pathological types 鳞状细胞癌Squamous carcinoma 腺癌Adeno carcinoma 小细胞癌Small cell carcinoma 大细胞型Large cell carcinoma 既往最常见，约占50% 多见于老年人，男性居多 多于吸烟密切相关 常见于中央型。生长缓慢，病程长 对放化疗较敏感，手术切除率高 一般先淋巴结转移，血行转移较晚 5年生存率高 发病率仅次于鳞癌，约占20% 年龄较轻，40岁左右 男性多，与吸烟有关 多为中央型 恶性程度高，生长快，较早出现淋巴、血行广泛转移 对放化疗高度敏感 预后最差，大部分患者死于肿瘤复发 既往发病率居第三位，近年发病率居第一 年龄较小，女性多见 多为周围型 早期一般没有症状，多为影像学检查发现 生长较缓慢，可早期血行转移，淋巴转移较晚 对放化疗敏感度低 甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低 预后很差 常发生脑转移后才被发现 1 diagnosis Physical examination Detect signs Chest X-ray Detect position ,size ,number of tumors Bronchoscopy Precise location of tumor obtain biopsy FNA Cytology CT scan Detect chest wall invasion mediastinal lymphadenopathy PET scan Laboratory analysis Mediastinoscopy PALB Lymph node staging and distant metasta-ses Detect changes in hormone production, and hematological manifestations, like CEA、NSE、CA199、Cyfra21-1、SCC etc Visualize and sample mediastinal lymph nodes and obtain lung biopsy EBUS-TBNA、Super-D、VATS 技术等 1 国际肺癌协会（IASLC）第 8 版肺癌 TNM 分期 2016.1 刊登于 Journal of Thoracic Oncology 1 国际肺癌协会（IASLC）第 8 版肺癌 TNM 分期 1 国际肺癌协会（IASLC）第 8 版肺癌 TNM 分期 1 国际肺癌协会（IASLC）第 8 版肺癌 TNM 分期 1 类型 I期 II期 IIIA期 IIIB期 IV期 SCLC 手术+化疗 手术+化疗 化+放+化 化+手+化 化+放+化 化+辅助放疗 NSCLC 手术 化疗+手术+化疗 手术+化疗 手+化 化+手+化 化+放+化 化+手+化（或放） 放化疗、靶向为主 支持治疗 化疗方案 2 化疗常用药物及方案 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2-4种药物组合方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或者卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC 中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。 2 对于没有驱动基因突变的晚期NSCLC患者，最佳的治疗模式为双药化疗，也即同时所说的含铂双