骨质疏松-随华.pptVIP

* Osteoporosis is a contributing factor in 1.5 million fractures treated each year. The approximate number of types of fractures related to Osteoporosis are: Approximately 300,000 hip fractures. Approximately 700,000 vertebral fractures. Approximately 250,000 wrist fractures. Approximately 300,000 fractures at other sites. 骨质疏松(OSTEOPROSIS) 新乡中心医院内科 副主任医师 随华 骨质疏松定义 WHO：是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。 正常骨 骨质疏松症 骨骼的生长、发育和衰老规律 骨密度的变化规律 骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折 分类 骨质疏松症 原发性 继发性 特发性 绝经后骨质疏松(I型) 老年性骨质疏松(II型) 骨质疏松发病机制 骨吸收因素 骨形成因素 骨质量下降 不良的生活方式 和生活环境 骨质疏松 Normal Osteoporosis 骨丢失 寂静的杀手 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松临床表现 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的临床表现 腕部骨折: 200,000+ 髋部骨折: 300,000+ 椎体骨折: 700,000+ 其他骨折: 300,000+ Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 每年发生骨质疏松性骨折： 1,500,000次 1.髋部骨折对健康的危害最大,约15~20%的病人在骨折1年之内由于各种并发症而死亡;男性死亡率高于女性 2.髋部骨折存活者中50%以上终生致残 危害性 诊断线索 骨质疏松性骨折临床危险因素 老龄 女性 亚洲或白人 低BMD 高骨转换 骨折家族史 前次骨折史 绝经早 性腺功能低下 长期糖皮质激素 影响骨代谢疾病 低体重 视力受限 神经肌肉障碍 吸烟 过量饮酒 饮料、咖啡 长期缺乏运动 低钙摄入 维生素D缺乏 因素 有(?) 年龄：女65岁以上；男70岁以上 低体重 50岁后骨折史 骨质疏松家族史 成年后性激素水平低下 营养（钙、维生素D）摄入不足 吸烟、过量饮酒 缺乏体力活动 影响骨代谢的疾病 长期服用糖皮质激素、利尿剂等 X线摄片已有骨质疏松改变 接受骨质疏松治疗进行疗效监测 谁需要测BMD？ 有(?) ?? 1项 测BMD WHO骨质疏松症的诊断标准 骨质疏松 骨量减少 正常 峰值骨量 -2.5 -2 1 0 T-Score 骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5个标准差为骨质疏松； ??? 骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。 1.原发性骨质疏松症 高雪(Gaucher)病 Ⅰ型（绝经后） 骨髓增生异常综合征 Ⅱ型（老年型） （3）结缔组织病 2.继发型骨质疏松症 （4）成骨不全 （1）内分泌性 （5）Ehiers-Danlos综合症 甲旁亢 （6）Marfan综合症 Cushing综合症 （7）坏血病（维生素C缺乏症） 性