甲状腺围手术期护理技术总结.ppt

甲状腺疾病围手术期的护理 什么是甲状腺？ 甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨前面，由两侧腺体和峡部组成，平均重量在大约20-25G，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富。 甲状腺的解剖 甲状腺有什么功能？ 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 甲状腺素的作用：参与人体的物质与能量代谢。 什么情况下需要限制碘饮食？ TSH(促甲状腺激素)指数高 甲状腺抗体指数高 含碘高的食物：海带、紫菜、发菜、海蜇、海参、苔菜、 柿子、菠菜、芹菜等。 行甲状腺手术的常见疾病有 甲状腺良性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 甲亢 手术前的准备 与医生一起了解手术的相关事项和手术的危险性及并发症。 充足的睡眠有利于手术的顺利进行与康复 手术前禁食8小时， 禁饮3小时 手术前晚上洗澡，保 持皮肤清洁 体位训练 术前练习头低肩高位，用软枕垫高肩部数次，以适应术中颈过伸的体位 术前去除身上所有饰品、手表、眼镜、假牙、手机等交予家属保管 去手术室前除去内衣裤，解好大小便，换上手术衣 手术后注意什么？ 清醒后可摇高床头，多做深呼吸，有效的咳嗽 回病房后无恶心、呕吐即可饮水，无呛咳可进食流质，再过渡到半流质 手术6小时后可床上自由活动，鼓励早期下床活动 手术后可能会感到头昏、恶心、呕吐，这与术中颈部过度后仰或麻醉药的副作用有关，一般术后第二天会逐渐消失 术后会感到咽部疼痛，这可能是麻醉插管引起，一般3-5天后会自行缓解 甲状腺术后并发症 最危急：呼吸困难和窒息，多发生在术后48 小时以内 主要原因： ①手术区内出血压迫气管； ②喉头水肿； ③气管受压软化塌陷； ④气管内痰液阻塞； ⑤双侧喉返神经损伤 多发生于术后36小时以内，病情凶险。 最严重：甲状腺危象 ①口服碘剂或静滴碘化钠5-10ml（加入葡萄糖溶液500ml中） ②应用激素； ③普萘洛尔口服或静滴； ④其他：应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。 处理： 喉返神经损伤 表现：单侧损伤声音嘶哑，双侧损伤失音 喉上神经损伤 表现：饮水时容易发生误吸、呛咳 甲状旁腺损伤 表现：手足抽搐，严重者面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛 回家后怎么护理？ 一般无特别忌口，也无需大补，一个月内避免进食鸽子、甲鱼等高蛋白食物，以免疤痕增生 1、忌食以下食物： (1)忌烟、酒； (2)忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等; (3)忌肥腻、油煎食物; (4)不宜食致甲状腺肿的食物比如卷心菜、木薯、萝卜、黄豆等。 2、宜食以下食物： (1)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱角、油菜、芥菜、猕猴桃等; (2)宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。 可以洗澡，术后10天内洗澡前在伤口上贴防水敷贴，术后10天后伤口可以经水，但忌用肥皂和毛巾擦洗 伤口采用生物胶粘合，不需要拆线，术后颈部局部硬结一般2-3个月消退 一周后可恢复正常活动包括上班，但避免过度劳累 术后一个月复查甲状腺功能 哪些患者需服用甲状腺素片（优甲乐）？ 甲状腺恶性肿瘤患者 甲状腺大范围切除的患者（视甲状腺激素水平而定） 最终服用方法及剂量以医生医嘱为准 服用优甲乐注意事项 早上空腹顿服。如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 根据冬夏季节TSH水平调整用量。 与维生素、滋补品间隔1小时服用，与铁、钙剂或药物间隔2小时，与牛奶、豆类食物间隔4小时，与消胆胺或降脂树脂间隔12小时 首次复查服药后1月左右，稳定后第1年每2-3月一次，2年内3-6月一次，第3-5年6-12月一次 妊娠期间不可盲目停药，根据妊娠不同月份适当调节药物。 高血压、糖尿病等心血管疾病的需定期检测血糖、血脂、血压、心电图等。 绝经后妇女需定期服用钙片预防骨质疏松，定期复查。