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消化内科见习教学改革探究 　　[摘要]目的：改变传统的教学方法，探究PBL联合CBL 教学法在消化内科临床见习中应用时所获得的教学成果；方法：以在消化内科见习的牡丹江医学院60名临床医学专业学生为研究对象，随机分为2个教学组，各 30人，分别采用联合教学法和传统教学法进行消化内科见习课授课。结果：PBL 联合 CBL 教学组的技能操作成绩及理论考试成绩均优于传统教学组，联合教学组学生对教学效果的评价明显高于传统教学组；结论：PBL联合 CBL教学法在促进学生自主学习能力及学生实践能力方面均具有明显优势，明显提高了学生的学习兴趣、团队协作能力，对实现医学生综合能力的提升具有推进作用 [关键词]PBL；CBL 教学法；消化内科；教学效果 CBL（Case Based Learning）是以病例为根本的学习方法，是教师根据所讲授内容精心准备典型病例，由该病例展开讨论，得出结论，进而使学生们在分析及解决问题的能力方面得到进一步提高。PBL（Problem Based Learning）是以问题为基础的学习方法，其提出理念是以学生为主体，以问题为基础，教师为引领的小组讨论式学习模式，在提出问题―建立假设―论证假设的过程中学习。CBL 联合 PBL 学习方法是通过深入学习并分析典型病例进行教学的教学方法。本研究对从2016年3―7月在牡丹江医学院红旗医院消化内科见习的本科临床医学专业60名学生随机分为PBL 联合 CBL教学组和LBL教学组，对两组学生在各个方面的教学效果做一比较 1材料与方法 11材料 选择牡丹江医学院2012级临床 5 年制进入消化内科见习的医学生60名，按照学号或见习分组随机分为实验组和对照组（LBL），每组各 30人。两组间学生的年龄、性别、综合素质无差异性，各组的授课教师、授课学时、授课教材均一致，具有可比性 12教学方法 两组学生的教学过程均由牡丹江医学院红旗医院消化内科的同一位教师担任，选取教学大纲所要求的“肝硬化”“消化性溃疡”两个章节作为见习内容，总计10学时 （1）对照组采用讲授为主的带教模式，即传统教学方式（LBL），主要以带教老师讲授为主。具体形式如下：授课教师首先在教室对每次的课程内容进行理论授课。然后带教教师将学生带到示教病例旁完成问诊及体格检查。最后带教教师指出学生们在问诊及查体中出现的问题并总结。课后带教教师对本堂见习课进行教学效果评价，具体评价方法与实验组相同 （2）实验组采用 PBL 结合 CBL 教学模式，具体教学形式如下：带教教师将示教病例资料提前发给学生，让学生提前通过自学形式查阅资料，并复习相关理论课知识，阅读该领域的有关进展；上课时带教老师带学生到病房查看示教病例，见习学生分组进入病房，对事先选好的病例进行问诊及查体，回教室后根据教师提出的问题进行讨论，结合掌握的相关文献资料，给予模拟诊治，做出初步诊断及诊断依据，并说出鉴别诊断，最后拟定治疗方案并评估预后。带教老师参与并引导讨论，充分调动学习气氛，掌握上课进度，最后每组推选出1名学生代表总结发言，将各组讨论结果汇报给带教教师，教师根据汇报情况给予点评；最后带教教师对本堂课内容进行总结，并归纳本节课难点，对疑难问题进行深入讲解，同时介绍该领域的前沿内容及最新进展 13评价标准 （1）成绩考核：采取考教分离的方法进行考核，评估2 个教学组对理论知识和技能操作的掌握情况，满分为100 分。考试成绩在90 分以上（含）者定义为优秀，80分以上（含）者为良好，60（含）-80 分者为合格，低于 60 分者为不合格 （2）教学法评价：以调查问卷的方法进行评价，调查关于 CBL 联合 PBL 教学法和传统教学法的评价情况。主要对学习积极性是否提高，对教学方法是否满意，所学知识的掌握程度及团队协作能力是否提高，分析和解决问题的能力是否提高，是否希望继续使用所采用的教学方法等方面进行调查，对收集的数据进行统计学分析 14?y计分析 使用SPSS 160统计软件进行统计分析，计数资料以X2表示，计量资料以t值表示。P 1