经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径详解.doc

经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径 （2011年版） 一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（一）（）根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著）（）根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著）（）（）（）（）（）（）（） （） 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–5天 日期 住院第1天 住院第2–3天 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及查体 □ 上级医师查房 □ 完成眼科特殊检查：AB超、超声生物显微镜、视野等 □ 完成病历书写 □ 完成眼科特殊检查 □ 上级医师查房，术前评估 □ 完成术前小结、术前讨论记录 □ 签署有关知情同意书 □ 行经巩膜二级管激光睫状体光凝术 □ 完成手术记录及术后病程 □ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情 及术后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素滴眼液 □ 非甾体类滴眼液 □ 口服非甾体药 □ 其他降眼压药物（必要时） 临时医嘱： □ 测眼压 □ 前房角镜检查 □ 眼部AB超 □ 超声生物显微镜（必要时） □ 视野（必要时） 长期医嘱（术后）： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素、糖皮质激素滴眼液 □ 非甾体类滴眼液 □ 散瞳剂(必要时) □ 其他降眼压药物（必要时） □ 口服止血药（必要时） 临时医嘱： □ 局麻下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术 □ 术前2小时20%甘露醇静脉输入 □ 术前洗眼，肌注术前针 主要 护理 工作 □ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等） □ 入院护理评估 □ 执行医嘱、生命体征监测 □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □ 健康宣教：术前、术中、术后注意事项 □ 术后心理与生活护理 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 日期 住院第3–5天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等 □ 术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况 □ 完成病程记录 □ 决定出院时间 重 点 医 嘱 长期医嘱（术后）： □ 眼科术后二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 测眼压，裂隙灯检查 □ 抗生素、糖皮质激素滴眼液 □ 非甾体类滴眼液 □ 角膜营养滴眼液 □ 散瞳剂(必要时) □ 其他降眼压药物（必要时） □ 口服止痛止血非甾体药（必要时） 临时医嘱： □ 出院医嘱：抗生素、糖皮质激素滴眼液及非甾体类滴眼液，降眼压药物（必要时），定期门诊复查 主要 护理 工作 □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □ 健康宣教：术后注意事项 □ 术后心理与生活护理 □ 出院指导：生活、饮食、用药等 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名