甲亢疾病要认知 防误诊教材.pdf

新闻稿第 1页 甲亢疾病要认知 防误诊 新浪中医语：甲亢是甲状腺功能 亢进的简称，是由多种原因引起 的甲状腺激素分泌过多的一组常 见内分泌疾病。主要表现为多食、 消瘦、多汗、心悸、激动等高代 谢症候群，神经和血管兴奋增强， 以及不同程度的甲状腺肿大和眼 突、手颤等。由于其临床表现涉 新闻稿第 2页 及多个系统、复杂多样，极易误 诊或漏诊，造成严重后果。甲亢 疾病要认知 防误诊隐匿型甲亢：常无典型甲 亢的表现，甚至表现怕冷、食欲 减退等，或以某器官症状为突出 表现，无甲状腺肿大及眼球突出 的症状，称为隐匿型甲亢。因此， 出现不明原因的心动过速、消瘦、 出汗等症状，要警惕隐匿型甲亢 的可能。临床医生要注意询问病 史及查体，多数是可以早期做出 诊断的。甲亢性心脏病：甲亢患 者心血管系统的异常表现可达8 5%，且甲亢性心脏病的发病率 约占甲亢总数的5%～10%。因此， 新闻稿第 3页 凡有心血管系统的异常表现者， 尤其老年人在做心脏病病因诊断 时，要警惕甲亢的可能。胃肠型 甲亢：重度或淡漠型甲亢以及1/ 3老年甲亢，常以腹泻为首发症 状，极易误诊为消化道疾病。因 此，凡食欲增加与消瘦并存，腹 泻而大便镜检正常，或原因不明 的食欲下降、恶心、呕吐，特别 是老年患者，应追查有无甲亢的 其他表现。甲亢合并肝损害：有 研究发现，90%的甲亢病人有肝 损害，20%有黄疸。因此，对原 因不明的肝功能异常，经常规护 肝治疗效果差，而无其他原因可 寻者，应及时做甲状腺功能检查， 新闻稿第 4页 以免漏诊。甲亢肌病：甲亢性肌 病一般包括眼肌麻痹、重症肌无 力、慢性肌病、急性肌病。有时 肌病可为甲亢重要表现或首发症 状，故当出现上述任何肌肉病变 时，要警惕甲亢的可能。甲亢合 并周期性麻痹：甲亢病人中有 3%～4%发生周期性麻痹，常见 于青壮年男性。可先有甲亢，后 出现周期性麻痹，也可以先出现 周期性麻痹而后出现甲亢。甲亢 伴见精神障碍：甲亢病人的机体 长期处于高代谢状态，大脑皮层 受到刺激，病人易激动、多言多 动、失眠、紧张、焦虑、烦躁、 多疑，有时出现幻觉，甚至躁狂， 新闻稿第 5页 但也有表现为寡言、抑郁者，常 因有强烈的精神症状而被送往精 神病院就诊。凡遇有上述精神症 状者，切勿忽视是否为甲亢，以 免误诊漏诊。甲亢合并血液系统 异常：甲亢不仅可引起白细胞和 血小板减少症,还可以引起贫血。 甲亢性贫血多由营养不良、铁代 谢紊乱、维生素B 12与叶酸代谢紊乱等所致，也有 认为部分病例可能与红细胞寿命 缩短有关。因此，对于不明原因 的白细胞和血小板减少及贫血者， 应及时做甲状腺功能检查，以排 除甲亢的可能。恶液质型甲亢： 偶见于中老年患者，女性多见， 新闻稿第 6页 常以心血管或消化道症状为主要 表现，多伴有显著衰弱、消瘦、 乏力、厌食等。颇似癌症晚期恶 液质，常因无甲状腺肿大和突眼， 易误诊为恶性肿瘤。凡中老年患 者出现不明原因厌食、消瘦、顽 固性腹泻、全身衰竭者，除考虑 肿瘤外，还应考虑到甲亢的可能。 甲亢与糖尿病并存：年龄大的患 者中，这两种疾病的并存率最高。 甲亢合并糖尿病的发病率在1%～ 57%，而糖尿病合并甲亢的发病 率在23%～38%。甲亢与糖尿病 的临床表现有相似之处,若以某 一种疾病的症状为主诉,则很容 易造成误诊和漏诊。对于糖尿病 新闻稿第 7页 患者,若突然出现不明原因的烦 躁、多汗、心慌、手颤等症状， 或三多一少 症状加重，应及时检查甲状腺功 能。红曲胶囊/ lnk+百度文库外链 Q2286056282 新浪中医语：甲亢是甲状腺功能 亢进的简称，是由多种原因引起 的甲状腺激素分泌过多的一组常 新闻稿第 8页 见内分泌疾病。主要表现为多食、 消瘦、多汗、心悸、激动等高代 谢症候群，神经和血管兴奋增强， 以及不同程度的甲状腺肿大和眼 突、手颤等。由于其临床表现涉 及多个系统、复杂多样，极易误 诊或漏诊，造成严重后果。甲亢 疾病要认知 防误诊隐匿型甲亢：常无典型甲 亢的表现，甚至表现怕冷、食欲 减退等，或以某器官症状为突出 表现，无甲状腺肿大及眼球突出 的症状，称为隐匿型甲亢。因此， 出现不明原因的心动过速、消瘦、 出汗等症状，要警惕隐匿型甲亢 的可能。临床医生要注意询问病 新闻稿第 9页 史及查体，多数是可以早期做出 诊断的。甲亢性心脏病：甲亢患 者心血管系统的异常表现可达8 5%，且甲亢性心脏病的发病率 约占甲亢总数的5%～10%。因此， 凡有心血管系统的异常表现者