中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南2015版19290.pptVIP

MERS CoV来源？ 美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大学等机构合作，在沙特全国范围内采集了 200 多头单峰驼血液样本，结果发现，74％的样本中都存在这种病毒 病毒主要存在于骆驼的呼吸道中 1992 年至 2010 年间采集的骆驼血液样本的分析表明，这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到 1992 年 Middle East?respiratory?syndrome?(MERS): bats or dromedary, which of them is responsible? Bull Soc Pathol Exot.?2014 May;107(2):69-73.? Emerg Infect Dis.?2014 Jul;20(7):1231-4. N Engl J Med 2014; 370:2499-2505 十几起聚集病例 沙特 阿联酋 法国 意大利 约旦 突尼斯 英国 韩国等 聚集病例 2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫斯，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务人员没有发病。 2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡。 217名家庭成员仅有3人感染 超过200名医务人员仅有2人感染 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版），即中国大陆第2版。 most of the MERS-CoV cases had been reported in Saudi Arabia (n = 938), followed by the United Arab Emirates, Jordan and Qatar. A handful of cases have been reported from Oman, Egypt, France, Germany, Tunisia, Italy, Algeria, Iran, the Netherlands, Greece, Kuwait, Lebanon, Malaysia, Philippines, Yemen, Austria, Turkey, United Kingdom and United States 87/6 绿色显示MERS冠状病毒阳性细胞，蓝色显示核染色。 low humidity and high temperature are also important 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南 (2015年版) 中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南 （2015年版） 基本要求 指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程。 结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案、工作流程并进行演练。 全员培训，提高对MERS的警惕性及医院感染预防与控制的意识。 建立早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及首诊医师负责制。 基本要求 重视并落实消毒、隔离和防护工作。 做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒以及空气消毒。 合理安排医务人员的工作，劳逸结合，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。 医疗废物的处置和管理。 医院感染预防与控制 发热门（急）诊 收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房） 医务人员的防护 加强对患者的管理 发热门（急）诊 建筑布局和工作流程应当符合有关要求。 未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者就地隔离的应急预案，发现疑似病例，应就地隔离，及时上报当地卫生计生行政部门，妥善转运至定点医疗机构。 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。?严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。 发热门（急）诊 如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例，在转出前应按照以下“收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）防护要求”进行个人防护，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估。 疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。 收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房） 患者安置原则： 隔离病房应通风良好 有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，参照国家相关规定监测负压运行状况 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离 经实验室确诊的感染患者可以多人安置于同一房间。 收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房） 标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防） 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。 在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗