静脉穿刺技巧（副本）.ppt

4.非握拳穿刺法 让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10度～25度角(静脉深浅与进针角度成正比)，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15度向前送针。 4.非握拳穿刺法 体会：穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手，使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象。而不握拳时上述现象较少见，穿刺成功率达99％以上，减少了病人痛苦，提高了工作效率。 5.手指推、压法 用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端(离穿刺点3～5cm)向近心端推行，以达到静脉充盈的目的，穿刺后即松开。该法与压脉带固定法比较，效果优于压脉带固定法。对静脉容易滑动的老年患者，作静脉抽血时，操作者用左手拇指压住距进针处0.3～0.6cm的皮肤，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成。 6.仪器显示穿刺法 冷光乳腺检查仪通过光束的透射，将皮下静脉的分布与走行清晰地显示出来，尤其是肉眼看不到、手摸不清的静脉。手背浅静脉显示仪，它能清晰显示静脉的数量与形态，特别适用于手背脂肪厚的女性和儿童。 7.穿破后的补救方法 静脉穿刺时扎穿血管后，主张采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。此方法进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。 结束语 综上所述，对接受浅静脉穿刺，尤其是采用常规穿刺方法成功率较低的患者，根据穿刺的部位、静脉的条件及特点、个体的差异等，采用了各种有效的方法，提高了穿刺成功率。这些有效的方法，如能有机的结合应用，效果会更佳。手背浅静脉显示仪有很高的临床价值，但尚存在着一定的局限性，需要在仪器的功能上继续研究探讨，使其适用的部位、范围更广泛，并通过热效应以达到血管充盈扩张的目的。总而言之，静脉穿刺是临床重要的操作技术，穿刺成功率关系着患者的治疗效果，所以一定要竭力提高自己的穿刺成功率！ 谢谢大家！ * * 静脉穿刺技巧 房县人民医院急诊科 万辉 浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。 一．静脉输液的操作与注意事项 （一）操作步骤 ：准备工作 （1）操作前要做到着装整洁，洗手戴口罩。 （2）治疗盘内铺治疗巾，放置安而碘，棉棒，胶布，弯盘，止血带（一人一带），小枕（需加隔离套），一次性输液器二套，一次性头皮针二个。 （一）操作步骤：准备工作 （3）核对液体，检查有效期，液体澄明度，挤压软包装液体检查有无渗漏，查看瓶装液体瓶口有无松动，瓶子有无裂缝。 （4）按医嘱准备用药，要查对药名，剂量浓度，给药途径，有效期。 （5）液体加药后，在瓶签空白处贴输液卡，输液卡上写明床号，姓名，药名，剂量，加药日期时间,签全名。 （一）操作步骤：实施 （1）备齐用物，携至床边，查对病人姓名，床头牌和输液卡，询问病人是否大小便，作好解释工作。 （2）准备胶布置于治疗盘边，垫小枕，选择血管。 （3）再次查对药液，挂瓶（同时再次查对病人姓名），消毒瓶口。 （4）检查输液器，挤压外包装有无漏气，有效期。 （一）操作步骤：实施 （5）检查输液管道，排尽空气，一次成功。 （6）左手夹持头皮针。 （7）用2%碘伏、75%酒精消毒皮肤，消毒面积不小于5cm，在穿刺部位以上6cm处，扎止血带，去掉头皮针上的小帽，局部待干后，穿刺,见回血后再进针0.1—0.2cm左右，松开止血带，打开调节器， 局部胶布固定。 （一）操作步骤：实施 （8）第一条胶布固定针柄，第二条胶布覆盖针眼，第三条胶布粘贴头皮针针管。 （9）根据病情调整滴速，撤去小枕，再次查对（输液袋上的床号、姓名与病人是否相符） （10）根据用药向病人或其家属交待注意事项，有爱伤观点，整理用物。 （二）注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制。 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药。 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，