瞳孔调节机制技术总结.ppt

瞳孔调节机制？ 瞳孔的交感神经支配 * 瞳孔变化的调节机制 武汉市汉阳医院重症医学科 付 俊 临床意义 观察瞳孔的变化，有助于昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭及循环衰竭患者的病情判断，尤其对颅脑损伤病人，可以判定颅内损伤部位。有效、及时、动态观察瞳孔变化不仅可发现疾病的先兆， 抓住最佳的，更多的救治时机，同时预防并发症的发生，是临床工作中的一项重要观察指标。 眼球解剖 LOGO 瞳孔的副交感神经支配 瞳孔扩大肌的神经支配 下丘脑交感中枢 C8-T2前角 颈上交感神经节 直接 加入 睫状神经节 第3、4、5、6颅神经 上睑提肌、眼眶肌、瞳孔开大肌 汗腺及血管 瞳孔扩大 瞳孔对光反射传导路径 光线 瞳孔缩小 视神经 瞳孔括约肌 视交叉 节后神经 视束 睫状神经节 上丘 动眼神经 顶盖前区 两侧E-W核 * * * 来自视网膜的传入纤维→ 双侧中脑顶盖前核（豆状下核和橄榄核）双侧E-W核→ 发出副交感传出纤维，并入动眼神经→ 眶内睫状神经节--节后纤维支配虹膜括约肌和睫状肌（图2） 故副交感纤维异常也使得瞳孔散大 下丘脑后部 发出一级神经元--脑干--脊髓灰质中间外侧柱的交感中枢（也叫Budge睫脊中枢） → 发出二级神经元--脊髓旁交感神经链（在颈部与颈动脉相关联）--颈上神经节→ 发出三级神经元（也就是交感神经节后纤维）--在颈内动脉血管外膜内穿行入颅--海绵窦--汇入三叉神经眼支入眶（鼻睫神经）--支配瞳孔开大肌等（图1） 故交感纤维兴奋使瞳孔散大