病理呼吸系统一 肺炎.ppt

病理学系 周军 肺小叶 肺 腺 泡 呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织； I型肺泡上皮： I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏障，是肺进行气血交换的场所； II型肺泡上皮：分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止呼气末肺萎陷，维持小气道的通畅。 肺的基本功能单位 呼吸系统疾病： 感染性疾病 阻塞性肺病 肺间质疾病 肿瘤 肺 炎pneumonia 引起肺炎的病原体有哪些？ 细菌：肺炎链球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、溶血性球菌、葡萄球菌、结核杆菌、非典型分枝杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、军团菌 病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、冠状病毒、禽流感病毒 支原体：肺炎支原体 衣原体：沙眼认原体、鹦鹉热衣原体 真菌：新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、念珠菌 放线菌 立克次体：伯纳特立克次体→Q fever 寄生虫：弓形体、卡氏肺囊虫、血吸虫幼虫、肺吸虫 大叶性肺炎 lobar pneumonia 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥 漫性纤维素渗出为主的炎症，常累 及肺叶的大部或全部。 Introduction 病因和发病机制 Pathological changes Mostly lateral lung，inferior lobe of left or right lung Also more than two pulmonary lobes Four stages，5-10 days (一)充血水肿期（1－2天） ★ 肉眼：肿大 重量增加 暗红 镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血 肺泡腔大量浆液,少红、中性粒、巨 噬细胞,大量细菌 (二)红色肝样变期（3－4天） ★ (三)灰色肝样变期(5-6天) ★ (四)溶解消散期（一周左右） ★ 临床病理联系 充血水肿期 毒血症 、湿性啰音、X-ray 红色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 灰色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 溶解消散期 呼吸音、 X-ray Outcome and complication (1)肺肉质变 (pulmonary arnification) (2)化脓性胸膜炎及脓胸 (3)肺脓肿 (4)败血症或脓毒败血症 (5)感染性休克 肺脓肿 Abscess formation 小叶性肺炎 lobular pneumonia 以细支气管为中心的急性化脓性炎症。 Introduction Etiology : many kinds of bacteria mixed infection Pathogenesis: Defense of airway↓ Induced factors→body resistance↓→bacteria proliferation Bronchitis Lobular pneumonia Pathological changes ★ 肉眼：大小不等、0.5-1cm、不规则、灰黄； 散布两肺各叶，以下叶和背侧多见； 可融合（融合性支气管肺炎） 镜下: ● 细支气管粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落，腔内大量脓性渗出 ● 周围肺泡壁血管扩张充血，肺泡腔脓性渗 出，代偿肺气肿、肺不张 Clinical relations Clinical characters: Coughing, fever, sputum, chest pain Not obvious of lung consolidation Moist rales X ray Outcome and complication 呼吸衰竭 心力衰竭 肺脓肿, 脓胸 支气管扩张 脓毒血症 病 毒 性 肺 炎 Viral Pneumonia Introduction Common virus: flu virus, adenovirus, s