认知治疗咨询师二级.pptVIP

认知行为疗法 中科院心理所 祝卓宏 Zhuzhuohong@126.com 认知行为治疗 认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，阿伦·T·贝克(A·T·Beck) 和雷米(V．C．Raimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德·梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT)。 认知行为疗法特点 求助者和咨询师是合作关系； 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗 ; 强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。 认知改变理论 Ellis 的REBT治疗模式：A-B-C-D-E-F A：前因 B：信念 C：后果 D：辩论 E：效果 F：新感觉 贝克和雷米的认知疗法 工作程序 1．建立咨询关系 2．确定咨询目标 3．确定问题：提问和自我审查的技术 4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5．纠正核心错误观念：语义分析技术 6．进一步改变认知：行为矫正技术 7．巩固新观念：认知复习 贝克和雷米的认知疗法 1．建立咨询关系 该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。 所谓诊断者，就是对求助者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断； 而教育者的含义则不是简单、机械地向求助者灌输某种理论，而是引导求助者对他的问题及其认知过程有一定的认识，并安排特定的学习过程来帮助求助者改变其不适应的认知方式。 贝克和雷米的认知疗法 对于求助者来说，他不是处于一个被动接受的位置。 他一方面要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省； 另一方面，也要发挥自己在其它问题上尚有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。因此，对于求助者，这实际上是一个主动的再学习的过程。 贝克和雷米的认知疗法 2．确定咨询目标 咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。 对于所制定的各种目标，咨询师和求助者之间应努力保持一致。 咨询师应使求助者明白他的问题是由于他对某些事件的认识造成的，要解决他的问题，就得首先对其认知过程和观念进行分析。这样就可以使整个咨询都能围绕着求助者对事物的认知这一中心进行下去。 贝克和雷米的认知疗法 3．确定问题：提问和自我审查的技术 为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。 因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。 贝克和雷米的认知疗法 提问（苏格拉底提问），就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这些问题指导着谈话方向，并引发出许多为求助者以前经验过但却忽略了的问题。对于某些较为重要的问题，咨询师可多变换几种方式提问，这样可以使问题突出，从而使求助者能够把他意识到和未意识到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不合理的地方．并能主动加以改变。 贝克和雷米的认知疗法 苏格拉底提问法： 治疗师通过提问引导患者对自己的自动思维进行重新思考，而非教导说服。 在找到一些并不支持该自动思维的反面证据后，患者原有的歪曲或消极的想法就有可能得以松动和改变。 治疗师在运用苏格拉底提问法时，可针对自动思维的不同特点，分别从以下不同方向进行提问： （1）???? 证据： 支持这一想法的证据是什么 反对这一想法的证据是什么 （2）???? 有没有其他可能的解释 （3）???? 最坏的结果是什么，我是否能够承受 最好的结果是什么 （4）???? 如果相信这一自动思维结果会怎么样 如果改变了想法结果会怎么样 （5）???? 自己能够做什么 如果是自己的的一个朋友遇到同样的情况，自己会怎样和他讲？ 贝克和雷米的认知疗法 自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。咨询师通过特定的问题，使求助者注意到被他忽略了的经验。由于这些经验就是求助者当前不适应情绪和行为的认知基础。因此，对这些经验重新加以体验和评价就能使求助者很快发现自己的认知过程是不合逻辑的。而一旦他能认识到这-点，他也就有可能从这种不合理的认知框架中摆脱出来