精神病学小节（副本）.pdfVIP

精神病学 一、总论： 1、谁在做精神科：心理咨询师心理治疗师精神科医生 以人为本的 思维模式和沟通技巧 2、精神病学的几个基本概念 精神卫生 Mental Health ：心理健康：没有精神障碍、良好履行精神功 能的一种状态、对自身和环境的清醒认识 精神障碍 Mental disorder一个临床诊断概念，一类具有诊断意义的精 神方面的问题 表现为认知、情绪、行为方面的改变，症状须达到一定的严重程度 持续、时间，伴有痛苦体验 /或功能损害 精神疾病 Mental disease精神障碍同义词，不推荐使用 精神病 Psychosis一类严重的精神障碍。无论属于何种精神障碍分类， 只要出现持续的幻觉、妄想、严重精神运动兴奋或抑制表现者。 （含情感障碍） 神经症（Neurosis）：俗称神经官能症，是常见的精神障碍 器质性疾病 Organic disease存在肯定的结构或者组织上的病理改变 功能性疾病 Functional disease无法确定其是否有病理改变的情况， 通常指精神分裂症、情感障碍、焦虑症、强迫症等 精神病学 psychiatry ：是临床医学的一个分支；研究各种精神障碍的 病因、发病机制、临床特征、疾病的发展规律，以及治疗预防的一 门科学 3、精神障碍的病因 致病因素：存在于精神障碍发生之前，而且与精神障碍的出现有肯定关系 的各种因素； 素质因素：早年的、与发病时间远隔的有害因素； 促发因素：后来的、与发病时间接近的有害因素； 危险因素： 附加因素： 常见致病因素：遗传因素：家系研究、双生子研究、寄养子研究； 素质因素：心理素质、人格、神经系统功能状态、酒药依赖、躯体状况 等； 促发因素：不良精神应激、睡眠剥夺、不良环境等； 还有：理化生物性因素、集体的功能状态、年龄因素、性别因素 生物学（遗传，素质）和社会心理因素共同作用 4 、精神障碍的分类 病因学分类：病因明确的各种精神疾病分类，如器质性、症状性，临床上 占10%左右 将全部精神障碍划分为器质性的与功能性的 症状学分类：90%是病因不明的精神障碍，这类精神障碍主要采用症状学 分类 　将精神障碍划分为精神病性与神经症性（ICD-10症状学分类，F00-F99） 　　　　　　　 二、精神症状学： 1、精神症状的共同特点：不受意志控制、难以主观 转移、内容与客观环境不符、影响社会功能、多数 感到痛苦 2、精神症状的基本要素：性质、频度（和强度）、 持续时间 3、症状学的学习方法： 　　描述：对现象本身进行客观、细致的描述，描述 远胜命名，不用术语， 　　　　　注意：性质、频度（和强度）、持续时间 理解 比较：思维奔逸和病理性赘述——共同点：话多 不同点：主题与细 节、注意力、表情与心境临床意义 功能性幻觉、错觉、反射性幻觉的比较 功能性幻觉 错觉 反射性幻觉 涉及感官 同一感官 同一感官 两个不同感官 知觉形式 两种知觉：一真 一种知觉 两种知觉：一真 一幻 一幻 知觉内在联系 真实知觉与虚幻 只有歪曲的知觉 ，真实和虚幻知觉 知觉各自独立， 真实知觉已经消 各自独立，同生 同生同灭 融在错觉中 同灭。以 　 谱系：现象谱系：好心情—轻躁狂—躁狂 构筑综合征：精神症状很少单独出现，综合征具有更高的诊断特异性 特异性不高的单个症状相互联系，可能构成特异性很高的综合征 量化评定 4 、常见精神症状： ①认知障碍 A感知觉障碍： a感觉（清晰度，部位，疾病） 内感性不适与内脏性幻觉（能确定部位，清晰描 述令人痛苦的感觉，见于精神分裂） b知觉（感观，知觉数量，刺激，来源） 错觉 illusion歪曲的知觉体验：杯弓蛇影 草木皆兵 幻觉 hallucination虚幻的知觉体